病院
序论
筛选符合的气管导管对儿科病人的麻醉相当急迫。气管导管较粗可引发气道损伤、拔管后喘鸣以及声门下狭隘。而气管导管较细将增长气流阻力、误吸危急、通气不够，且不便于潮度量监测，以至需求退换气管导管。
一般能够依照年齿、体重、身高和手指各样保守法子筛选气管导管型号。但是，这些法子并不老是符合的，由于童子的气道直径存在很大的差别，且不能经过身高或体重预算其最小直径。临床上，当气道压达10~30cm水柱正压通气时稍稍漏气，所选气管导管的型号被以为是合适的。环状软骨做为上气道直径最窄的部份，经过超声预算气道直径对童子患者的气管导管筛选起重视要的影响。
钻研法子
在取得患儿父母/监护人赞同后，共75名1~14岁的儿科患者被归入前瞻性临床钻研。归入准则是ASAI和II级、经口吻管插管满身麻醉下择期手术的患者；清除准则为预感的艰苦气道、发育推迟、已存在喉咽部病变、心肺机能不稳固和颈部肿块的患者。
在手术前一天，依照超声、年齿和身高公式预算气管导管型号。衡量环状软骨弓超声横截面的气柱直径，并做为是气管直径[table/fig-1]。气管直径与气管导管外径一致，所对应的气管导管内径实行数据对照。
依照身高计较的气管导管公式：气管导管内径(mm)={身高(cm)/30}+2。依照年齿计较的无套囊气管导管公式：内径(修削的柯尔公式)=年齿(年)/4+4和有套囊气管导管公式：内径(凯尼公式)=年齿(年)/4+3。一切童子依照准则指南禁食。全麻启蒙后患者由有阅历的麻醉大夫在直接喉镜下插管，气管导管有套囊或无套囊取决于麻醉大夫的筛选，型号由超声预算决计。倘若麻醉大夫筛选有套囊气管导管，则操纵的气管导管外径要小于超声下预算值1mm。倘若筛选无套囊气管导管，那末所操纵的型号与超声下预算雷同。倘若气管导管插入气管有阻力，或许当肺充气至20cmH2O时听不到漏气声，这时需退换内径削减0.5mm的气管导管。相悖，倘若在渐渐削减压力，且在10cmH2O充气压力下产生走漏，则退换内径增长0.5mm的气管导管。当充气压力在10-20cm水柱之间探测到漏气时，气管导管型号被以为是最好型号。同时对超声、年齿和身高公式预算所得的气管导管型号实行相比钻研。评价临床操纵的气管导管型号与超声预算气管导管型号、以及依照年齿和身高的运算表(OT)计较得出的气管导管型号的关联性。并在空气走漏实验的根底上，纪录依照超声预算需求退换的气管导管数目。
完毕
此钻研中，共包罗36名（48%）男性和39名（52%）女性患儿。有7名患儿≤5岁，28名患儿在5~10岁之间，40名患儿10岁。该钻研人群的均匀年齿是10.9岁.75名患儿中，操纵有套囊气管导管者65名，无套囊气管导管者10名。
为临床操纵的气管导管型号离别与依照年齿、身高和超声预算的气管导管型号的相比钻研完毕。详细以下：
①依照超声和年齿预算的气管导管型号与临床操纵的气管导管型号无显著差别（p=1.；p=0.）。依照超声预算完毕有67名（89.33%）患儿气管导管型号符合，8名（10.6%）患儿需求退换气管导管。在65名操纵有套囊气管导管患儿中，依照年齿预算，有49例（75.38%）与临床操纵气管导管型号符合，有10例(15.38%)偏小，6例(9.23%)偏大。别的10名患儿操纵无套囊气管导管，此中有2例与临床操纵气管导管型号符合，1例偏小，7例偏大。是以本钻研提醒依照年齿预算气管导管型号更适于有套囊气管导管的筛选。
②依照身高预算气管导管型号与临床操纵气管导管型号有显著差别（p=0.2）。在65名操纵有套囊气管导管患儿中，依照身高预算，唯一25例（38.46%）与临床操纵气管导管型号符合，有3例（4.61%）偏小，有37例（56.92%）偏大。别的10名患儿操纵无套囊气管导管，有2例符合，8例偏大。
依照超声和年齿预算气管导管型号与临床操纵气管导管型号符合，且这两种法子对照无统计学差别（p=0.）。但依照超声和身高预算气管导管型号有显著统计学差别（p0.），一样依照年齿和身高预算气管导管型号也有显著性统计学差别（p0.）
论断
不论筛选有套囊仍旧无套囊气管导管，运用超声技巧都是一种行之灵验的法子。有套囊气管导管组，依照年齿预算的气管导管型号和超声的彷佛，但是，关于无套囊气管导管组，依照年齿预算的气管导管型号偏大。依照身高预算的气管导管型号不合用于有套囊和无套囊的气管导管筛选。
小爱说在儿科麻醉中，筛选合适型号的气管导管关于胜利插管相当急迫。年齿公式更罕用于气管导管型号的筛选。况且本钻研论断显示，依照年齿计较气管导管型号更适于有套囊的气管导管筛选，对无套囊的气管导管预算完毕偏大，对临床做事有确定的教导意义。
在童子挽救苏醒中，年齿参数无奈取得时，依照身高预算合适的气管导管型号也是一种法子。尽管本钻研中依照身高预算的气管导管型号不许确，不论是有套囊仍旧无套囊均预算偏大，但此身高公式在美国童子中运用已对照遍及。这个阴性完毕或许是由于年齿组和种族特征不同而引发。
本钻研也有一些控制性。由于其手术间没有超声仪器，因而是在麻醉前没有沉着的形态下奉行的超声。针对哭闹和不配合的小好友奉行超声或许致使声门下气管直径衡量有误。面罩吸入麻醉沉着下气道超声或许会有更的确的完毕。别的，经过空气泄漏测验评价最适气管导管型号的法子是主观法子，它受很多成分的影响，比方脑袋地方以及神经肌肉妨碍水平等。
编译杜晶慧审校童易如
参考文件
SutagattiJG,RajaR,KurdiMS.UltrasonographicEstimationofEndotracheal
TubeSizeinPaediatricPatientsanditsComparisonwithPhysicalIndicesBased
Formulae:AProspectiveStudy.JClinDiagnRes.May;11(5):UC05-UC08.
doi:10./JCDR//..EpubMay1.
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