近日，家住汪营的牟宝宝一家三口，专医院小儿外科及泌尿外科，为副主任及主管医生张志华送来锦旗，感谢他精湛的技术为宝宝解除了痛苦。

患儿牟宝宝一家三口送来锦旗表示感谢

原来，6月2日，2岁多的患儿牟宝宝阵发性哭闹半天，于凌晨2医院小儿外科及泌尿外科，完善检查后诊断为肠套叠。

主管医生张志华凭借丰富的临床经验和精湛的技术，急诊B超，在超声医学科陈仲富副主任的通力合作下，通过盐水灌肠复位成功。在小儿外科及泌尿外科全体医护人员精心治疗和护理下，6月7日，患儿痊愈出院。

为患儿在B超下行盐水灌肠复位

“深更半夜的来把张医生他们累了一晚上，真是过意不去。如果不是张医生，我们还要到外求医，费用高、折腾奔波不说，还有很大的危险。谢谢他们救了我女儿！”宝爸感激地说。

B超提示：患儿肠套叠已成功复位

目前，医院在全市率先开展B超下盐水灌肠复位治疗儿童肠套叠，是广大患儿的福音。

●儿童肠套叠的盐水灌肠治疗●

一、好发年龄：

半岁至3周岁儿童

二、典型的临床表现：

1.急性阵发性腹痛：突然发生的剧烈阵发性腹痛，患儿阵发性剧烈哭闹，尖叫不安，面色苍白，出汗，下肢屈曲，有些病儿并不啼哭，表现烦躁不安，持续数分钟而突然安静，玩喜如常，但不久后上述情况又重复出现；

2.呕吐:腹痛发作以后即出现，初起较频繁，随后可减轻，吐出物多为胃内容物。患儿常拒绝哺乳或拒食。到后期如发展为完全性肠梗阻时，常见呕吐物为粪便样带有臭味；

3.便血:为肠套叠最重要症状之一。发病后4～12小时，就可出现红果酱样大便，并有粘液。直肠指诊指套上可染血迹，有时可触到套叠之头部；

4.腹部包块：在病儿安静或熟睡时，腹壁松弛情况下，在腹部可摸到“腊肠样”的肿块；如为回盲型，则肿块多在右上腹部或腹中部，表面光滑，稍可移动，腹痛发作时，肿块明显，肠鸣音亢进，右下腹有“空虚感”。但就诊较晚的病儿，由于明显腹胀或腹膜炎存在而使肿块不易扪清，超声探查可见套叠部位横断扫描呈“同心圆”或“靶环状”肿块图像，纵断扫描可见“套筒征”。

三、特殊检查：

1.B超检查：可见同心圆征、“假肾征”。（首选）

2.X线检查：可见肠梗阻表现，如合并肠穿孔，可见膈下游离气体。

3.CT检查：对于X线及B超不能确诊的，可行CT检查并可了解套叠部位及程度，是否存在肠坏死绞窄等并发症。

四、治疗：

1.灌肠复位治疗是肠套叠的首选方法，创伤小，无需手术。B超监视下，盐水产生的压力持续加压，使套叠的肠管缓慢复位，最后解除肠梗阻。

2.传统手术治疗。

五、超声引导下生理盐水灌肠：

1.能避免患儿、医生及家长暴露在放射线下；

2.可实时观察肠道情况，灌肠复位更安全；

3.一次性水灌肠“复位包”减少了互相交叉感染肠道疾病的可能性；

4.采用温盐水灌肠，有助于冲刷肠道炎性介质，减少复位后发热；

5.成功率高，操作时间短，患儿痛苦小；

6.对于反复肠套叠的患儿可重复进行；

7.可对器质性病变引起的肠套叠作出辅助诊断。

张志华

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张志华，毕业于武汉大学医学院，大学本科，学士学位，于年至医院小儿外科进修学习。

所在科室：小儿外科及泌尿外科

职务职称：科室副主任

临床特长：擅长小儿外科常见病、多发病的诊治，对儿童肠套叠，小儿先天畸形如：先天性胆管扩张症、先天性巨结肠、先天性马蹄内翻足、尿道下裂，小儿四肢骨折的规范化治疗有丰富临床经验。

所获荣誉：多次荣获市级表彰。

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编辑：冉韬　审签：张　莉

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