“鳃裂囊肿”，这个病和鱼有关？

医生，我最近发现脖子右边长了一个包块。我该不会是长肿瘤了吧？

小伙子，先别急着下诊断。颈部肿物为首发表现的疾病可不止这一种，例如临床上常见的鳃裂囊肿也常常以颈部肿物为首发症状。

医生，这是啥病啊，可以科普一下吗？

没问题，这就来~

什么是鳃裂囊肿呢？

为啥叫鳃裂囊肿呢？

鳃不是鱼的器官吗？

在人胚胎发育至第4周时，在胚体的前面逐渐形成6对隆起，称为“鳃弓”。鱼类和两栖类幼体的鳃器演化为具有呼吸功能的鳃等器官。而人胚胎的鳃器将逐渐发育成为肌肉、血管、软骨和骨等组织。所以啊，这个疾病的命名是和胚胎发育有关的，说到这，也就不难理解这个病为什么是先天性疾病了。

鳃裂囊肿的病因学仍有争论，但目前大多数科学家认为：在胚胎发育过程中，鳃裂结构不退化或退化不完全所致。

1.这是一种先天性疾病

2.可发生于任何年龄，男女发病率无明显差别

3.大多于10岁前发病，部分患者因症状不明显，直至成年后因局部肿物增大或肿物发生感染而就诊

鳃裂囊肿的临床症状多样，而不同部位的鳃裂囊肿，其主要症状也不相同。在临床工作中，我们最常见到的类型是第二鳃裂囊肿。

鳃裂囊肿主要表现为①颈部肿物②肿物压迫周围组织进而出现吞咽困难、呼吸困难等症状，③还可继发感染形成脓肿，破溃后可形成瘘管、窦道。

第二及第三鳃裂囊肿患者通常以“发现颈部肿物”就诊，第一鳃裂囊肿通常在耳前、下颌角、颌下处发现肿物。肿物通常无压痛、柔软、活动度较好。

肿物可压迫周围组织结构，压迫食道，可出现吞咽困难；压迫气管，可出现呼吸困难，压迫颈动脉，可出现头晕等症状；压迫舌咽神经、舌下神经，可出现伸舌障碍等。

③感染、瘘、窦道

患者因鳃裂囊肿反复感染，先后两次行手术治疗。图中见瘘管及手术后瘢痕，局部皮肤充血红肿。

囊肿继发感染，出现压痛，体积增大甚至破溃，形成瘘管或窦道，并可见黏液样或脓样分泌物流出。部分患者见瘘管内口开口于扁桃体窝、梨状窝。（窦道可理解为入口在皮肤、黏膜表面，但没有出口的管道；瘘管可理解为既有入口，也有出口的管道。）

A.白色箭头所指为彩超下示鳃裂囊肿；B.细针穿刺活检（FNA）；C.鳃裂囊肿CT平扫图像；D.鳃裂囊肿MRI平扫图像

临床上，很多疾病都可以表现为颈部肿物，所以医生们常通过彩超、CT、MRI、FNA等检查手段判断肿物的良恶性，确诊后还需进一步了解肿物的位置、大小、形态、肿物临近的重要组织结构，以便制定最优的治疗方案。但是呢，每一种检查方法各有其优缺点。医生会根据患者病情，选择合适的检查，综合各项结果，这样才能更好地诊断和治疗。

手术切除囊肿或瘘管是唯一有效的根治方法，伴发感染的患者应在炎症控制后再行手术治疗。

小伙子，你有健康意识是好事。但是咱医生看病可不是根据症状对号入座下诊断的。我们还要根据你的病史、体查、相关的检验检查来综合评判的。你的情况我还需要再详细询问及检查哦。