问题一

症状

尿道下裂是泌尿外科的常见先天性外生殖器畸形，发病率较高，是较常见到的小儿疾病。

具有以下特征：

一、尿道开口异位：这是尿道下裂的典型特征，正常人开口在阴茎头前端，而尿道下裂的患者则尿道开口位于阴茎体腹侧，严重的位于阴囊或是会阴部（常蹲位排尿）。

二、阴茎向下弯曲：阴茎向下（脚方向）弯曲，有与阴囊皮肤粘连，勃起时阴茎无法向上翘起，可见勃起时明显的弓状，常伴有阴茎发育较同龄人短小。

三、包皮异常分布：典型的可见包皮在阴茎的背侧（头方向）过多的堆积，呈帽子状（或头巾样），而阴茎腹侧（脚方向）则包皮较少或缺如。

问题二

发病原因

一、尿道下裂为先天性疾病，可能与多种遗传因素有关。

二、母亲孕期睾酮等激素产生不足或转化成双氢睾酮过程异常

三、母亲孕前、孕期应用促孕或保胎的激素。

四、环境及食物污染生活环境化工污染及食品的污染，如塑化剂等，尿道下裂发病率逐步上升。

问题三

危害

一、自卑情绪

尿道下裂常伴有阴茎向下弯曲，严重的尿道下裂患儿需要采取坐姿排尿，外生殖器的畸形及排尿异常，容易受同龄人的嘲笑，对患儿的生理及心理造成严重的影响，内向，自卑及孤独等各种心理问题在青春期患儿均可有明显表现。成年后，因阴茎的弯曲纠正不及时，阴茎多发育不良，短小。对性生活不自信甚者恐惧而避免异性亲密接触。而且造成家长的紧张焦虑，给家庭带来巨大的心理阴影。

二、生育能力

人的生育能力取决于精子生成的数量和精子的质量，只有一定数的正常精子才会受孕而生育。尿道下裂患者只有在成年后检查精子，才能确定其是否存在生育能力，内分泌的发育正常是关键。纠正后的中到重度的尿道下裂，才能完成正常性生活及将精液输送到阴道内，获取受精机会。

问题四

关与治疗

一、治疗时机

手术是治疗的唯一方法，尿道下裂最佳手术年龄2岁到学龄前。

二、治疗目的

通过手术后，可以达到以下标准：1、阴茎下弯完全矫正伸直。2、尿道口位于或接近阴茎头尖端。3、阴茎外观接近正常，能站立排尿，成年后能进行正常性生活。

三、手术并发症

1、尿瘘：即排尿时除了成形的尿道口正常排尿外，阴茎腹侧出现异常瘘口并有尿液排出,需再次手术进行瘘的修补。

2、尿道狭窄：术后尿线逐渐变细并伴有排尿困难，需早期进行干预处理，若病情严重，处理不及时，必要时需切除疤痕狭窄段，重新尿道成形术。

3、感染：感染常可使再造的尿道出现供血不足，最后导致组织坏死，容易使再造尿道出现狭窄或尿瘘。

四、治疗时间

根据患者的病情确定手术方式，行一期手术治疗或分期手术治疗。若一期行患者术后需2周后拔管观察排尿，若正常可予出院。分期患者1周后可拔除尿管出院，半年至1年后返院进一步治疗。

文/赵朋朋