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今年是新中国成立70周年，医院特别推出“70年?70位名医”大型系列健康科普，名医名家带头普及健康知识，提升全民健康素养，向新中国成立70周年献礼。本期推出:《周李：宝宝“小鸡鸡”弯弯的？尿道开口不正常？当心尿道下裂》。周李教授：小儿尿道下裂医学指导：中山一院小儿外科周李教授孩子出生后，“小鸡鸡”弯弯的，尿道口没有在龟头最前面？这种情况，很有可能是尿道下裂。小儿尿道下裂是怎么一回事？尿道下裂就是男孩出生以后，外生殖器畸形，尿道开口不在正常的位置上。这是小儿泌尿外科的常见病。其发病率还是蛮高的。据初步调查，其发病率在3~5‰左右，也就是说，每到个新出生的男婴中就有一个尿道下裂。尿道下裂会带来什么样的后果？首先，发生尿道下裂，会使小孩不能站立排尿，容易使小孩出现严重的生理和心理障碍。第二，阴茎弯曲会影响他成年后的性生活。同时，尿道下裂常合并有性发育异常（DSD），也就是我们常说的两性畸形，这会造成小儿成年后的生育功能障碍。发现小儿尿道下裂，要注意什么？一般在小孩出生后，父母或医务人员通过检查外生殖器，就能发现他的阴茎发育异常、尿道开口异常。这个时候，父母也不用太紧张，因为这个疾病是可以治疗的。但是，有一个特别需要注意的问题，就是尿道下裂常合并有性发育异常，也就是两性畸形。所以，这时应该找专业的小儿泌尿外科医生咨询，通过染色体检查、性别分化相关基因的检查，必要的时候进行性腺探查来确定小孩的性别。这样才能更好地选择手术的方案。一定要手术吗？尿道下裂大多数要手术治疗的，一般在2岁左右进行手术矫正。为何要等到2岁才能做？因为这是一个很复杂的手术，也是一个整形的手术。目前家长对手术的要求也很高，我们不仅要做到让小孩可以站立排尿，还要做到外观接近正常小孩状态。孩子太小的时候做手术，手术失败和并发症的发生率都比较高。2岁左右做的目的是减少手术并发症，同时希望小孩在上幼儿园之前，把畸形矫正，使他能够顺利成长。手术大概是怎么做的？第一，矫正阴茎的下曲，使阴茎伸直。第二，使尿道的开口在龟头中央。需不需要全麻？疼痛厉害吗？尿道下裂手术是一个比较复杂的手术，需要在全麻下进行。手术以后大多数小孩都比较平稳的，疼痛都不是很厉害。必要时可加用骶部麻醉，减少术后疼痛。为什么有的孩子要做两次手术？尿道下裂手术目前分两种：一种是一期手术，一种是分二期手术。我们喜欢用的还是二期手术。因为二期手术效果比较好，外观也比较漂亮，而且手术并发症比较少。术后多长时间可以恢复？一般术后伤口的愈合需要两个星期，也就是说，尿管要保留两个星期。医院留观，也可以术后三到五天回家护理。----------

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