目前医学界的观点认为,尿道下裂一期成功地完成手术当然最好不过。但是,与其冒然追求“一期完成”,且不能保证成功,不得已一而再、再而三的反复修复,给患儿造成心理上的压力,生理上的痛苦,不如有计划的、稳妥的,分期完成手术而最终成功更好。事实上,有些尿道下裂的修覆手术是不可能一期完成的,而必须分期完成。
对于尿道下裂的修复手术,根据其适应症的不同,可以是一期完成修复手术,也可以分期完成修复手术。
一期完成的尿道下裂修复手术适用于:阴茎阴囊发育较好,再造尿道与复盖阴茎创面的修复材料充足。手术者对成功的完成手术有充分的把握。其优点是,全部修复材料可以在手术中统筹兼顾地使用,合理安排;减少了住院次数和时间。
分期完成的尿道下裂修复手术适用于阴茎阴囊发育不好,阴茎下弯畸形严重病例。应首先进行阴茎下弯畸形的矫直手术,为尿道再造做好充分的准备,再考虑合理用药,如绒毛膜促性腺激素或睾丸酮等雄性激素,刺激阴茎生长,给发育不良的阴茎以充分发育的机会。一年之后再选择适当的组织再造尿道,完成尿道下裂的修复手术。
由于尿道再造材料的限制,如必须应用口腔粘膜、膀胱粘膜等组织游离移植时,其并发症较多,如不能保证游离移植的组织全部成活,再造尿道与原尿道吻合口的狭窄等,就不如分期成功地完成手术更好。
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