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（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医内科学》

你好，我是中医人，文君然。

今天这篇文说，我想通过案例，和你探讨一下，舌苔和睡眠之间的关系。

一句话，舌苔黄，睡不长。

废话不多说，来看一则医案故事。

我国老一辈的中医临床家，已故的原南京中医学院教授张泽生老师，曾经医治过这么一个患者。

此人，男性，54岁。

来看病的时候，恰好是夏天。

这个人自打入夏就睡不好觉，每天晚上顶多睡仨小时，更多时候仅仅能睡两小时。你说这够不够呛？

睡不着觉，第二天就没有状态。食欲几乎丧失，吃饭就像咽药。

怎么办？求医，找张泽生。

张师一看，患者舌苔黄腻而厚，脉象小滑。又结合其饮食情况，张师心中有数了。

当时，患者就问：“我还有多久才能睡好觉”？

张师微笑地指了指患者的嘴巴，说，什么时候，你的舌头上没有黄腻苔了，就能睡好了。

接着，张师书方一首，但见：

法半夏6克，广陈皮5克，炙远志3克，炒枳实6克，陈胆星3克，炙甘草3克，熟枣仁12克，炒竹茹5克，珍珠母15克，北秫米12克。

所有这些，水煎服。

结果如何？二诊的时候，患者喜笑颜开，精神愉快，表示自己最近晚上睡觉特别好，能熟睡六七个小时。

这个时候，张师让患者伸出舌头自己照镜子。原来，此时其黄腻苔已经退掉了。

接着，张师在原方中加入炒薏苡仁12克，冬瓜子12克，继续投用。最终，患者诸证悉平，生活恢复原状。

这就是医案的基本经过。

现在，我给你说说这个人的问题，到底是怎么回事。

你看，此人食欲不振，舌苔黄腻而厚，脉象小滑。这说明啥呀？

很显然，是痰热中阻。痰热中阻，脾胃气机失常，胃纳失职，于是不想吃东西。痰热之邪上蒸于舌，于是舌苔黄腻而厚。痰热阻于脉道，则脉滑。

睡觉这个事儿，我以前常说，是阴阳二气相承接、变化的产物。如今，痰热中阻，一身气机不利，阴阳转换失常，故而患者就无法入睡。或者说，这是痰热中阻，上扰于心，心神不安，最终诱发了失眠。

这里，尤其要值得注意的，就是患者的黄腻厚苔。他这个苔，如果退了，说明痰热得到解决，其睡眠自然就回来了。

那好，我们看看当时医案里用的配伍吧——

法半夏6克，广陈皮5克，炙远志3克，炒枳实6克，陈胆星3克，炙甘草3克，熟枣仁12克，炒竹茹5克，珍珠母15克，北秫米12克。

这个方子，专业视角看，是半夏秫米汤和温胆汤的合方。

法半夏、陈皮、枳实专注于化痰除湿。胆星、竹茹，用于清痰热。远志、枣仁、珍珠母，用于安神助眠。秫米，和胃安神，配合半夏交通阴阳。

这就是方子的基本结构，十分清晰。

后来加入薏苡仁和冬瓜子，目的是进一步健脾利水，以杜绝痰热之源。

其实，这张医案很简单，没有什么特别之处。只不过，它从一个侧面说明，舌苔的变化，和睡眠质量的变化，有些时候是存在关系的。

上文医案里的患者，属于舌苔黄腻。舌苔黄腻而厚，这个就表示有痰热。痰热一旦扰心，他就睡不好觉。

有些人呢，舌苔黄而不腻，偏干，这往往说明体内有热，热盛津伤。这类人，多见于肝火上炎、心肝火旺的人。这类人，你放心，往往也睡不好觉。比如肝火上炎者，除了失眠外，还可能急躁易怒，面红口苦，目赤肿痛，头晕目眩，耳鸣，脉弦数。这个时候，就得清肝火。龙胆泻肝汤可以一用。

舌苔黄厚的人，还可以是便秘患者。人一旦便秘，阳明大肠有热，那更睡不好了。这些人往往是酒桌常客，肥甘厚味，一天也不能断。

总而言之，只要患者这个舌苔偏黄，我们中医往往认为有热。这个时候，人的整体内环境是失衡的，睡眠质量降低就在所难免。

所以我讲，咱们养生啊，咱们千万不能把舌苔给弄黄了。舌苔要是黄了，我们的睡眠就差了。这是一个规律，不信你可以品一品。

上文医案中张泽生老师的方子，的确有值得借鉴的地方。半夏秫米汤和温胆汤联用，这个在业界也算是比较常规的做法。我希望专业的读者朋友，能借此得到一点启发。非专业读者朋友，您了解这个事儿以后，最好也加以收藏。日后有机会，在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用。我觉得，如果用得准确，它应该是有效果的。如果用得不科学，它相反还容易误事。

验方里的秫米，基本就相当于小黄米。特此说明。

全文完。