涓鑽ｈ幏鍏泭涓浗鐖卞績鏁戝姪瀹氱偣鍖婚櫌 http://www.bdfyy999.com/photo/zhongkerongyu/1060.html
近日，一位母亲带着一个出皮疹的小孩在门诊就诊。因为患儿精神差，伴有发热，需要住院。小小皮疹竟然如此厉害!原来，小孩在入院前一天，双脚只是出现了一些淡红色的小皮疹，可过了短短几个小时，皮疹迅速蔓延向上，甚至蔓延到小腿，大腿及双上肢，很快变成大片紫色的瘀斑，并出现多个关节肿痛，导致小孩不能正常走路，双上肢不能抬起。小孩母亲非常着急。
儿科风湿免疫肾脏专科陈海山医生，根据患儿的临床表现和体征诊断患儿为危重型过敏性紫癜，经过一系列对症治疗后，患儿终于皮疹消退，关节痛消失，活动自如，康复出院。
什么是过敏性紫癜
为什么小小皮疹这么凶猛？过敏性紫癜又是什么病？下面就由陈海山医生给我们科普一下：
·过敏性紫癜？·
过敏性紫癜是儿童时期最常见的血管炎之一。以非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。多发于学龄期儿童，常见发病年龄为7~14岁，＜1周岁婴儿少见。
过敏性紫癜
·是什么原因引起的?·
迄今为止，该病的病因及发病机制仍未完全阐明，病因可能涉及感染、免疫紊乱、遗传等因素。上呼吸道感染常常是过敏性紫癜发生的触发因素。
过敏性紫癜有啥表现？
·皮肤·
典型的紫癜形成前可能是类似荨麻疹或红色丘疹的皮疹，四肢或臀部对称性分布，以伸侧为主。可逐渐扩散至躯干及面部，并可能形成疱疹、坏死及溃疡，也可出现针尖样出血点。
·消化系统·
包括轻度腹痛和(或)呕吐，但有时为剧烈腹痛，偶尔有大量
出血、肠梗阻及肠穿孔。肠套叠是少见但很严重的并发症。
·关节·
有30-43％的患儿以关节痛或腹痛起病，关节受累发生率，以单个关节为主，主要累及双下肢，尤其是踝关节及膝关节，但鲜有侵蚀性关节炎发生。
·肾脏·
临床上肾脏受累发生率20～60%。常见有镜下血尿和(或)蛋白尿，肉眼血尿也常见，高血压可单发或合并肾脏病变，急性肾小球肾炎或肾病综合征表现占过敏性紫癜患儿6-7％，严重的可出现急性肾衰竭。
·其他系统表现·
生殖系统受累以睾丸炎常见。神经系统受累常见头痛，可出现抽搐、瘫痪、舞蹈症、运动失调、失语、失明、昏迷、蛛网膜下腔出血。儿童少见肺部改变，有肺出血、肺泡出血及问质性肺炎的报道。也有患儿出现肌肉内出血、结膜下出血、反复鼻衄、腮腺炎和心肌炎。
过敏性紫癜预后
过敏性紫癜预后主要与消化道症状及肾炎有关，近期预后与消化道症状有关，远期预后与肾炎有关。有研究认为消化道症状也会影响其远期预后，患过敏性紫癜有腹痛表现和使用过糖皮质激素的患儿功能性胃肠病发病率更高。过敏性紫癜患儿20-60％发生紫癜性肾炎，远期预后与肾脏受累的严重程度有关。总体发生终末期肾病(ESKD)的风险度小于2％。
·过敏性紫癜随访·
过敏性紫癜多数在8周内可以痊愈，但是一年内复发率大约有30～40％，儿童肾脏损害85％发生在病程4周内，91％发生在病程6周内，97％发生在6个月内，因此建议对尿液分析正常患儿至少随访半年，随访半年后尿液检查无异常者少见长期肾损害发生，6个月后尿液检查仍异常者需继续随访3-5年。
参考文献
1.中华医学会儿科学分会免疫学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童过敏性紫癜循证诊治建议[J].中华儿科学..51(7):-.
2.吴小川.儿童过敏性紫癜循证诊治建议解读[J].中华儿科学..51(7):-.
医学指导
陈海山
儿科主任医师
儿科副主任
小儿风湿免疫肾病专科负责人
暨南大学儿科硕士学位，美国心脏学会基础生命支持（BLS）及儿科高级生命支持（PALS）认证，中国医师协会新生儿科医师分会出生缺陷干预专业委员会委员，广东省基层医药学会新生儿专业委员会委员。擅长儿童肾病（肾炎，肾综，尿频，遗尿，不明原因血尿蛋白尿）及风湿免疫疾病（湿疹，过敏性紫癜，川崎病等）、新生儿及儿童重症救治。
专家门诊：周二、周日上午
（年新会“两癌”免费检查，点击了解）
产后乳房“缩水”了?快get产后乳房护理攻略！
疫情防控
关于“德尔塔”，你关心的8个问题都在这里
供稿：儿科陈海山
编辑：宣传健教科
审校：易旺东
责审：练旭辉
版权归原作者所有
如有违规、侵权请联系我们删除
欢迎分享
点赞鼓励
在看扩散
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇