Snodgrass尿道下裂成形术，有效避免漏尿后遗症
——医院已开展余例
尿道下裂医院都能开展，但大都会出现漏尿等后遗症，治疗效果不是十分理想。云南医院采用的是目前医学界比较推崇Snodgrass尿道下裂成形术，又称尿道板纵切卷管尿道成形术。该术出现于年，其特点为尿道板中线全程切开，两侧切口包绕支架管缝合成管，该手术操作简便，整形效果满意。具有成功率高、手术创口小、恢复快、患儿痛苦小等优势，是治疗尿道下裂最理想的手术方式。通过不断的临床实践和改良，云南医院使Snodgrass尿道下裂成形术的成功率达到了95%以上，而且大多是患儿仅需一次手术，这样的手术成功率在医院都屈指可数。云南医院已开展尿道下裂手术余例。
代表案例：三个“尿道下裂”娃，一天拥有正常小鸡鸡
年7月4日，来自宜良的12岁小亮、曲靖的8岁小枫以及昆明的13岁小强，三个不同地区的孩子，却因为患有“尿道下裂”而聚在了云南医院。为了保证手术能高质量的完成，医院特邀尿道下裂手术专家、上海交通大医院主任医师叶惟靖进行会诊、手术。叶教授选择用国际上比较流行的Snodgrass法为三个孩子进行手术，三个孩子的手术都很成功。
病例编号：
12岁男孩上厕所感觉没自信
7月4日9时，记者来到医院看到了准备当天下午手术的小亮(化名)，他跳来跳去，没有一丝惧怕，但却不太爱讲话。小亮的爸爸李刚告诉记者，他们来自宜良，小亮今年12岁。在他几个月大的时候就发现他排尿时不太对劲，不是往前射出，而是向旁边洒出。但那个时候认为他年纪太小，如果需要手术的话时机不行，于是就没有带他就医。后来，随着他一天天长大，渐渐发现他没有小时候活泼了，而且他也曾问过家长为什么他尿尿与男同学不一样，家长也都没法解答。直到现在，他才把他带到上海来看，一检查才知道是“尿道下裂”。而与小亮有着同样遭遇的还有来自曲靖6岁的小枫(化名)和来自昆明15岁的小强(化名)。
2岁以前手术是最佳时期
当这三个小男孩分别来到医院后，考虑到三个小男孩病例的特殊性(13岁的医院做过手术，但未能治愈)，医院泌尿外科主任彭明栋，我国尿道下裂手术领军专家、上海交通大医院主任医师叶惟靖等专家为其进行会诊。叶惟靖主任了解了三个孩子的情况后，决定亲自为他们做手术。据叶惟靖主任介绍，尿道下裂是男孩的一种先天发育不全疾病，发生率较高，约4/0。它的一般类型有四种，阴茎头型：最为常见，畸形较轻，尿道口位于包皮系带部，尿流仍可向前。阴茎体型：尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位，阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。阴茎阴囊型：尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处，阴茎严重弯曲畸形。会阴型：尿道口位于会阴部，阴茎极度向腹侧弯曲。这三个孩子所患的尿道下裂属于一类型的，即阴茎体型(在阴茎上开裂)。
其致病的直接原因是胎盘内绒毛膜促性腺激素的分泌不足，但间接的原因很多，有遗传、多做人工流产使子宫受损等等。有的家长认为，孩子太小不适合做手术，而实际上，这种手术的最佳时期是18个月左右，或2岁以前。因为，2岁以前，生殖器还没有成型，这个时候修复好，基本不会影响到生殖器的正常发育，如果年龄大一些，有的就会发生弯曲，发育偏小，对婚后的性生活有很大影响。并且，孩子在3岁的时候就有性别区分的能力，随着年龄的增长，会对他的心理造成不同程度的影响。年龄越大，心理影响越重，有的直接形成心理疾病。因此，家长们一定要留心最佳治疗时期。
手术：Snodgrass术成功三个孩子可正常排尿
9：20，6岁的小枫被带入手术室，他是这三个孩子当中第一个接受手术的，也是年纪最小的一个。叶主任选择用国际上比较流行的Snodgrass法为其手术。他说，这种手术方法94年就在美国广泛应用，年被引入我国。其原理是将开裂的输尿管重新卷成一个完整的管子缝合。这种方法即简单成功率又高，在90%以上。很少有手术后成又瘘的。10：40，小枫的手术结束。10：50小亮的手术开始，并于13：00结束;14：30小强的手术开始，并于16：35结束。术后，叶主任宣布三个孩子的手术都很成功，可立即通过术后的尿道正常排尿，只不过会有一些疼，疼痛会随着时间的推移逐渐减轻至消除。10天内，如果不出现异常就可以出院了。恢复期间要穿宽松的裤子，不要碰到，少吃辛辣食物。出院后1---2个月内需来复查。如果恢复得好，阴茎会长直也会长得粗壮一些，对成年后的性生活基本没有影响。
云南医院泌尿外科精品手术展示
◎年6月23日，成功实施一例前列腺等离子电切术。
◎年8月23日，成功实施一例阴茎癌阴茎全切术+腹股沟淋巴清扫术。
◎年9月1日，成功实施一例右肾巨大鹿角形结石(6*6厘米)肾切除并取石术。
◎年9月2日，成功实施一例膀胱挛缩输尿管造口术。
◎年6月1日，成功实施一例后腹腔镜肾囊肿祛除术。
◎年8月8日，成功实施一例生殖器恶变根治术。
◎年2月1日，成功实施一例尿道下裂成型术。
◎年2月2日，为3岁男孩成功实施3公斤巨大肾囊肿切除术。
◎年3月15日，为85岁高龄老人成功实施前列腺等离子电切术。
◎年4月25日，成功实施一例隐匿性阴茎整形术。
◎年4月10日，成功为狼狗咬伤“命根子”患者古云飞实施生殖器整形再造术。
◎年7月4日，采用Snodgrass术一天内实施三例尿道下裂成形术。
◎年10月17日，为2名“两性人”成功实施两性畸形矫正术。
◎年6月19日，云南首例单孔腹腔镜双侧精索静脉曲张高位结扎术在医院获得成功。
◎年9月13日，成功实施一例膀胱癌膀胱全切术+回肠代膀胱术。
◎年4月10日，成功实施一例腹膜后腹腔镜肾囊肿切除术。
◎年5月20日，成功实施一例腹膜后腹腔镜下输尿管切开取石术。
◎年8月12日，为5名尿道下裂儿童成功实施尿道下裂成形术。
◎年10月3日，成功实施一例尿道狭窄等离子柱状电极切开术。
◎年12月3日，成功实施一例后腹腔镜肾上腺切除术。
◎年2月8日，成功实施一例输精管显微镜下疏通术。
◎年3月29日，采用精囊镜技术成功实施一例射精管下导丝疏通术。
◎年10月10日，成功为一位肾结核患者实施腹腔镜下肾脏全切手术。
◎年10月12日，医院成功实施首例巨型输尿管成型术。
◎年11月6日，成功实施首例肾盂癌根治术。
◎年5月13日，成功为一名肾结石患者实施孤立肾钬激光软镜碎石术。
◎年8月24日，成功为4名重度压力性尿失禁患者实施TVT吊带术。
◎年9月19日，成功实施一例高难度经尿道膀胱肿瘤电切术。
◎年9月20日，成功实施一例膀胱镜下取膀胱粘膜+尿道下裂成形术。
◎年11月24日，成功开展颈内静脉穿刺直管手术抢救。
◎年11月30日，成功为7名尿道下裂患儿实施尿道下裂成形术。
◎年3月5日，成功实施一例高位隐睾下降固定术+疝气修补术+子宫、输卵管切除术。
云南医院泌尿外科年出院患者余例。以年为例，共实施前列腺等离子电切术例、腹腔镜精索静脉高位结扎术例、经皮肾镜取石术12例、输尿管镜取石术例、膀胱镜检例、经尿道膀胱肿瘤电切术22例、经尿道前列腺支架置入11例、等离子尿道狭窄内切开术59例、输尿管镜检50例、后腹腔镜肾囊肿去顶术7例、后腹腔镜输尿管切开取石10例。
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