原发性痛风镇痛治疗的新药

针对原发性痛风发作时镇痛治疗,传统使用NSAIDS药物、激素及秋水仙碱治疗,但当这些药物使用效果不佳、或者有禁忌的时候,有什么药物可以减轻患者的痛苦呢?

针对痛风急性期镇痛治疗的新药,目前临床报道有效的新型镇痛药物主要以TNF-a阻断剂、IL-受体拮抗剂、ACTH为主。

益赛普、英夫利昔单抗均有报道,IL-1受体抑制剂有Anakinra、Rilonacept、Canakinumab等药物问世,小样本均提示Anakinra治疗急性痛风性关节炎有效、Rilonacept治疗慢性痛风及预防痛风急性发作均有效,但均无大样本临床实验验证。

ACTH治疗急性痛风的机制:1、刺激肾上腺分泌糖皮质激素,发挥抗炎作用2、与MSH类似,通过与MC3受体结合,阻断NF-kB信号通路,抑制前炎症因子的释放;MC3受体即促黑素受体,局部的巨噬细胞表面存在MC3受体,ACTH通过与MC3受体结合阻断NF-kB信号通路,抑制前炎症因子的释放,增加抗炎因子HO-1和IL-10水平;

有研究发现,在疼痛早期(24h)肌肉注射ACTH后,3小时起效,疼痛缓解率达77.9-%,副作用小,另研究表明ACTH对血糖的影响是轻微且短暂的,对血压、血电解质影响小,糖尿病病人在应用24小时后空腹血糖升高,48小时空腹血糖升高不明显。

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