什么是人工授精?
人工授精是指通过非性交方式将精液放入女性生殖道内。
分为夫精人工授精和供精人工授精两种。
夫精人工授精(artificialinseminati-onwithhusbanssperm，AIH)是指通过非性交的方法，于适宜的时间将女方丈夫的精子置入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种生殖技术，是一种简单、经济而非手术性的治疗方式。
最早的人工授精是在年在治疗尿道下裂的患者中获得成功。目前采用新鲜精液的人工授精的成功率为17%左右。
人工授精结合控制性超排卵以及授精技术的改进，可提高其妊娠率。人工授精是利用B超扫描和监测血液中激素水平，来预测患者可能排卵的时间。然后将男方的、已经洗涤处理后的精液注入女方生殖道内。
通过精液洗涤可去除精液中的黏液、杂质以及死的精子，将活动力良好的精子，集中浓缩于0.5毫升的人工培养液中，再以导管直接将精子送入子宫腔，以便精子与即将排出的卵子顺利会合，达成受精怀孕的目的。植入体内的过程所需的时间很短，患者并不会感觉不适。
但在自然情况下，妇女每一月经周期只排一个卵子。为提高怀孕机会，在进行人工授精之前，可以先服用或注射排卵药，刺激卵巢产生较多的卵子。并利用B超扫描，配合血激素检查，追踪卵子的成熟度。待卵泡成熟后，注射HCG，促使卵子在36～40小时后排出。在这样严密的监控下，准确掌握住排卵的时间，再利用人工授精的方法，适时地将精子送入体内，可达到20%左右的妊娠率。
供精人工授精(artificialinseminati-onbydonor，AID)被称异源人工授精，是通过非性交的方法，于适宜的时间将供精者的精子置入女性生殖道内，以达到受孕目的的一种生殖技术。对某些不可恢复性或无法治疗的男性不育症的夫妇来说是一种不可缺少的治疗方法。
夫精人工授精的适应证有哪些?
(1)男性因轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、液化异常。
(2)宫颈黏液异常，精子无法通过宫颈导致不育。
(3)性功能障碍、生殖器或生殖道畸形及心理因素导致性交不能等不育。
(4)免疫性不育。
(5)原因不明不育。
供精人工授精的适应证有哪些?
(1)不可逆的无精子症、严重的少精子症、弱精子症和畸精症。
(2)输精管复通失败。
(3)射精障碍。
(4)适应证(1)(2)(3)中，除不可逆的无精子症外，其他的需行供精人工授精技术的患者，医务人员必须向其交代清楚:通过卵胞浆内单精子显微注射技术也可能使其有自己血亲关系的后代，如果患者本人仍坚持放弃通过卵胞浆内单精子显微注射技术助孕，则必须与其签署知情同意书后，方可采用供精人工授精助孕。
(5)男方和(或)家族有不宜生育的严重遗传性疾病。
(6)母儿血型不合不能得到存活新生儿。
人工授精前需要进行哪些检查？
不育夫妇最好同时就诊，如果不是初诊应携带以前做过的各种检查的结果或病历，以便节省治疗时间。医生会根据病情对男女双方进行必要的检查，有些检查当天即可进行，有些则要择期进行，应有思想准备，化验结果一般在一周左右都可以拿到。
(1)女方
需做以下检查
①输卵管通畅检查，确定至少一侧是通畅的。
进行排卵检测，以了解排卵功能、确定人工授精的最佳时机。
②术前。
采集病史、体格检查、妇科检查，辅助检查包括B超、抗体四项、血常规、乙肝五项、HIV、HCV、梅毒、血型、Rh血型、凝血四项、甲功五项、优生四项、肝肾功、血糖、白带常规、支原体、衣原体、淋菌培养、尿常规、心电图、胸透、TCT、月经期性激素检查。
③手术当周期。
女方于月经第三天空腹抽血检查性轴六项。阴道B超用于监测卵泡。一般服用促排卵药物患者，周期第10天开始监测，自然周期者排卵前3～4天开始监测。结合测尿LH，确定人工授精时机。
(2)男方
抗精子抗体、乙肝五项、HIV、HCV、梅毒、血型、Rh血型、性激素检查、精液常规及染色体检查、支原体、衣原体、淋菌培养。
人工授精的过程是怎样的?
(1)咨询
介绍成功率、花费、并发症，进行生理、心理及社会因素方面健康状况的评估，夫妇双方应同意并接受实施人工授精的有关约定，签署同意书。
(2)检查
进行人工授精之前包括男方和女方的检查。
①夫妇双方需准备的证件:结婚证、身份证、生育证。
②准备进行人工授精的当周期:
月经第三天空腹抽血查性轴六项，结合B-超，根据激素及窦卵泡的个数采取两种措施即自然周期、促排卵周期。
A．自然周期
排卵前3天监测卵泡达到1.6cm×1.6cm时，开始连续监测尿L-H，至LH阳性注射HCG，24～36小时内进行人工授精。
B．促排卵周期
非PCOS患者于月经第五天开始口服克罗米芬50mg，连用5天，月经第七天开始每日注射HMG，PCOS患者于月经第2～4天开始口服来曲唑2.5mg，连用5天，同时注射HM-G，隔天一次，直至卵泡达到1.7cm×1.7c-m开始连续监测尿LH，至LH阳性注射HCG，24～36小时内进行人工授精。
人工授精当天，男方取精液，将其放置取精杯内。经洗涤处理后，取0.5～0.8ml推入女方宫腔内。女方抬高臀部躺卧30分钟。
最后患者按医院B超监测是否排卵。若排卵，部分患者会给予黄体支持治疗。少数病人可能出现不排卵黄素化，则此周期助孕无效。进行人工授精后15天，就可以用医院抽血检测是否怀孕。
