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▼本文作者▼

两年前的一天，门诊来了一位58岁的患者，对话如下：

你是哪儿不舒服呢？

老是得尿道炎，外阴干涩疼痛,想看下有没有阴道炎。

绝经了么？几年了？

48岁就绝经了,今年56岁了。

身体还有其他问题么?

毛病太多了，自从绝经以后就没好过。先是一阵阵的潮热出汗，去看中医科。过一年好点了，又心慌血压高了，去看心血管科。好不容易稳定了，又烦躁得很，只想发脾气骂人，整夜不会睡。家人陪我去看了神经内科，又吃上了安眠药。

你的健康问题真不少啊。

一年到头动不动就尿道炎，是泌尿科的常客了。更惨的是去年一年中两次摔倒都引起了骨折，骨科也去住过院了。

问到这里，我心里早已明白了，这是一个典型的绝经综合症患者，这个病的绝大部分症状她都具备了。果不其然，经过妇科检查，她还有萎缩性阴道炎。

我将更年期相关知识作了科普教育，并告诉她，所有这些问题的根源，是绝经后雌激素缺乏造成的。最佳解决方案只有一个：激素补充治疗。

经过体检，排除了禁忌症。我给她选择了激素连续联合疗法。一个月后，该患者的不适症状有了明显的好转。以后一直坚持服药，每年健康体检状况良好，骨质疏松也改善了，原来的毛病都消失了。解除了绝经综合症的诸多痛苦，她就像获得了新生。

绝经的本质是卵巢功能衰竭。伴随卵巢功能的衰退，女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健康问题。

绝经5年之内，主要因雌激素下降而产生相关症状，包括血管舒缩症状、神经精神症状等，通常表现为从面部或胸部开始并扩散到全身的潮热和潮红，症状持续约1~5分钟；神经精神症状包括失眠、焦虑、情绪不稳定等。

绝经5~10年时，主要因雌激素靶器官萎缩而产生症状，出现阴道干涩、性交困难和萎缩性阴道炎等症状。除阴道萎缩外，阴道壁膨出和子宫脱垂也可能发生。

此外，尿道和膀胱中含有雌激素受体，随着雌激素的丢失，患者可能会发生反复下尿路感染等症状。

绝经10年以后，由于雌激素缺乏，失去对重要器官的保护作用，相关慢性疾病发病率升高，如骨质疏松症、心脑血管疾病和老年性痴呆等。

绝经后女性是骨质疏松症的高发人群，由骨质疏松带来的疼痛、变矮、脊柱变形及骨折等问题，治愈困难，复发率高，且有一定的致残率和致死率。

对于绝经期女性，需要给予全面的生活方式指导和健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒等，并指导适宜人群开展绝经激素治疗（MHT），对非适宜人群采用非激素治疗，以缓解绝经相关症状，提高和改善生命质量。

缓解绝经相关症状的常用治疗方案有MHT、中药、中成药及植物药。临床上对于无雌激素禁忌证的人群，建议首选MHT。

MHT是治疗血管舒缩症状和泌尿生殖系统萎缩的最有效方法，同时在改善睡眠障碍、情绪不稳定等绝经相关症状上也有良好的效果。更重要的是，绝经早期使用MHT还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生，改善老年期生存质量。

作者介绍

王芸

医院

妇科主任医师

简介：浙江省医学会妇产科分会绝经学组成员，浙江省中西医学会妇产科专业委员会委员。从事临床30余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。

擅长：治疗更年期综合症，多囊卵巢综合症，月经失调，不孕症，宫颈疾病，各类妇科炎症及妇科肿瘤等。熟练进行各类妇产科手术操作，擅长困难取环术。