YaYa医师原创青光眼有哪些表现

青光眼的种类不同,其临床表现也不同。

急性闭角性青光眼发作时有哪些表现

急性闭角性青光眼的发作是由于房角突然阻塞或关闭,引起急性眼压升高。眼压急剧升高会引起一系列的剧烈反应,主要表现有来势凶猛的眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力迅速大幅度减退,严重者仅能看到眼前手指,甚至只能看到光亮,眼前部充血发红,角膜混浊呈雾状,瞳孔散大常呈竖椭圆形,用手指触摸眼球可感到坚硬如石。此时必须紧急求医,眼科医生对病人进行检查确认后,会尽快使用有效的治疗方法,使病人眼压下降,抢救其视功能。

慢性闭角性青光眼有什么表现

慢性闭角性青光眼的特点是眼前部没有充血,自觉症状不明显。不少病人无任何自觉症状,往往在遮盖健眼时才发现视功能降低或消失。据统计,慢性闭角性青光眼病人入院时视功能已丧失者占30.70%。

恶性青光眼有哪些表现

恶性青光眼又叫睫状环阻滞性青光眼,它是一种少见而又严重的青光眼。长期以来认为它是闭角性青光眼手术的一种严重并发症,发生率为2%~4%。本病的特点是在青光眼手术后,前房极度变浅或消失,眼压升高,用一般的抗青光眼药物或手术治疗均无效,如处理不当,常可导致失明。然而近10年来发现有一些没有做过抗青光眼手术的病例在滴用缩瞳剂后也可引起恶性青光眼。

本病为双眼性,一眼发生后,另一眼做青光眼手术或滴缩瞳剂后也可引起恶性青光眼。

原发性开角性青光眼有哪些表现

原发性开角性青光眼最常见于50岁以上中老年人,但也见于30~40岁甚至十几岁青少年,尤其是有青光眼家族史者。男女发病无明显差异。

原发性开角性青光眼是双眼性疾病,但双眼发病情况常不一致或先后时间不同。

该病是一种慢性疾病,进展缓慢,初起时发病隐蔽,没有可以引起自己或别人注意的特别症状。通常在外观上看不出异常,眼睛不红、不痛,视力改变也很轻微,而且往往不影响人们常用的中心视力,即在笔直朝前看,或在阅读时起作用的中央部分的视力,而先影响周边某些部分的视力,也就是说在整个视野中出现一些局部的暗点或暗区,常规的视力检查可以完全正常,因此不易被早期察觉。

病人一般不会在这一阶段主动去找眼科医生就诊。而这正是危险所在。不少病人往往由于其他原因需要检查眼底时,被看到视神经已有损害才发现患有此病。更有个别病人甚至一眼已失明却尚未自觉,只是在偶尔遮盖一眼时,才突然发现视力已完全丧失。

综上所述,原发性开角性青光眼发病隐蔽,不为人们所察觉,直到发生视神经损害和视野缺损甚至失明才被注意,因此有人称该型青光眼为视力的隐秘“窃贼”。

低眼压性青光眼有哪些表现

低眼压性青光眼是开角性青光眼的一种,其眼压不超过正常范围,但眼部的一系列改变仍是由于眼压的作用引起的。此病多发生于中老年人,人群中的发病率约为0.15%,占所有开角性青光眼的18%~20%。低眼压性青光眼同开角性青光眼一样,起病非常隐蔽,常在不知不觉中患病。由于没有自觉症状,病人常到中晚期才来就医,或在常规体检时被发现。

分泌过多性青光眼有哪些表现

分泌过多性青光眼是一种罕见的特殊性开角性青光眼,一般认为和血管神经功能失调有关,其发病率不超过青光眼总数的2%。眼压升高的原因是房水生成过多,虽然房水排除功能正常,但不能将过多的房水充分排除,导致眼压升高。本病常发生于40~60岁女性,病人多伴有神经性高血压,眼压可间歇性升高到3.33~4.67千帕(25~35毫米汞柱)。由于房水分泌过多是间歇性的,因此对视神经和视野的损害较慢性单纯性青光眼要小,病情进展也较缓慢。但眼压若持续升高,没有进行适当及时的治疗来控制,其结果将引起严重的视野损害。

先天性婴幼儿性青光眼有哪些表现

先天性婴幼儿性青光眼约有60%在出生后6个月内,80%在1岁以内出现症状,常为双侧性。因婴幼儿眼球壁软弱易受压力的作用而扩张,致使整个眼球不断扩大,故又称为水眼。

本病早期有以下征象。

怕光、流泪和眼睑痉挛

怕光严重时患儿常躲在母亲怀中或藏于枕下。当眼压被控制和无倒睫时,此症状即消失。

眼球扩大

眼球扩大的原因是婴幼儿眼球壁较成人软弱,易受眼压增高的作用而扩张。

开始时仅角膜上皮水肿,随着病情的进展,角膜深层也受累而出现混浊,水肿随着眼压的升降而增减,轻者呈雾状,严重者可呈瓷白色。眼压下降至正常后,角膜可恢复透明。由于高眼压的影响,角膜逐渐扩大。由于眼球扩大,前房常变深。巩膜也可因眼压增高而缓慢扩张。由于巩膜变薄,在新生儿可显露下脉络膜的颜色,有“蓝巩膜”的外观。

视乳头凹陷出现较早且进展较快,双侧凹陷不对称是早期重要体征。

①早期凹陷:是可逆的,眼压被控制后,凹陷可迅速消失。

②晚期表现:角膜更为混浊,前房更深,眼球扩大使晶状体悬韧带变脆弱,晶状体半脱位,虹膜震颤,视乳头凹陷明显且为不可逆的。这种大眼球易受外伤,可发生前房出血甚至眼球破裂。许多未被控制的先天性青光眼最后常发展为眼球萎缩。

青少年性青光眼有哪些表现

青少年性青光眼又名发育性青光眼。由于眼球壁已较硬,眼球无扩大。临床过程与慢性开角性青光眼相似,但眼压变化较大,有时可迅速升高,合并虹视。因高眼压使眼轴加长,故高眼压可加重近视。

本病早期一般无自觉症状,不易被发现。发展到一定程度时可出现虹视、眼胀、头痛甚至恶心等症状。房角一般是宽角。

青少年性青光眼较易误诊及漏诊,因青光眼可促进近视的发生与发展,而近视眼对青光眼的损害又特别敏感,两者互相影响,互为因果。特别是由于病人中多数为以近距离阅读为主的青少年学生,是近视多发和进展的年龄组,因而易被误诊为视神经萎缩,因为青少年性青光眼的视盘凹陷表现浅而宽,不如开角性青光眼视盘凹陷那样典型和容易识别。

本病用药物控制眼压,如出现进行性视乳头及视野改变,则应尽早手术。

当出现哪医院就诊

青光眼预后如何的关键在于是否得到早期的诊断和治疗。一些青光眼虽然发病隐蔽,但如果提高警惕,还是能够发现蛛丝马迹的。

与以往不同时的自我判断

如果经常出现眼部不适,发作性视矇及虹视(看灯光有彩圈,如雨后彩虹),眼眶胀痛或鼻根部酸痛,或头昏、头痛,常在傍晚出现,不要仅仅以为是感冒或劳累的结果,医院检查一下,以排除青光眼。

从家长的细心观察中作出判断

婴幼儿如果出现怕光、流泪、眼睑痉挛或在强光下患儿将面部藏于母亲怀中,特别是发现角膜变混扩大或眼球扩大时,更应该怀疑婴幼儿患青光眼的可能性,医院检查,以便早期确诊、及时治疗。

从病情进展速度的快慢进行判决

如果青少年出现虹视、眼胀、头痛或出现较迅速的进行性近视时,也医院检查一下,以排除青少年性青光眼的可能性。

从原有疾病迅速出现变化中判断

如果老年人患有未熟期白内障,突然出现剧烈头痛、眼痛、眼部充血,应怀疑为白内障继发性青光眼,医院检查。

从原有疾病和年龄出现改变时作出判断

急性闭角性青光眼发病年龄常在45岁以上,与高血压发病年龄大致相同,如果突然出现剧烈头痛、眼痛、恶心呕吐,同时伴有血压升高时,不要以为仅仅是高血压脑血管病或是胃肠道疾病,应想到青光眼的可能。如果去内科或其他科就诊,不要忘记诉说眼部的症状,以免医生忽略眼部检查。

科普不能代替医生诊疗

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