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视网膜血管炎是一类累及视网膜血管的炎症性疾病，较罕见。据估计，该疾病的年发病率为2/10万，约10%的葡萄膜病患者可并发视网膜血管炎。

医师可通过行眼底检测，在病灶处发现围绕血管的米黄色套状物对该疾病进行诊断（见图1）。出现病变的部位常位于静脉周围，故亦称作“视网膜静脉周围炎”。

图1.视网膜静脉局部出现米黄色套状物

视网膜小动脉受炎症影响的情况更为罕见。其他相关症状包括出血、视网膜水肿、棉絮斑模糊、区域无灌注以及缺血，或甚至可出现大血管闭塞。后续发生的新生血管形成以及玻璃体出血也可能为该疾病的特征（见图2），以特发性闭塞性视网膜血管炎最为典型，以往称为Eales病。

图2.原发性视网膜血管炎外周新生血管形成、玻璃体出血

在炎症消退后，血管可转变为界限清晰的浅灰色纤维鞘，其不同于活跃期病灶处所观测到的套状物，而对较长的血管壁造成影响（见图3）。需要指出的是，此硬化性病变也可能为非炎性血管疾病的最后结果。

图3.使用激光凝固术后，非活跃期视网膜血管炎较长的血管出现浅灰色纤维鞘

前房或玻璃体出现炎症以及经荧光素血管造影发现血管壁出现渗漏或染色，可作为支持视网膜血管炎临床诊断的证据。视网膜血管炎作为主要症状时可称为特发性视网膜血管炎，只影响眼部血管系统，没有证据表明会引起系统性或其他眼部疾病。然而，眼可能作为损伤器官而导致极少数患者在此后的10年中发展为系统性疾病（多为多发性硬化或结节病）。

视网膜血管炎可能为已得到确诊的一些系统性疾病（包括结节病、Amantiades-Beh?et病、胶原-血管自身免疫性疾病、恶性肿瘤、神经系统疾病和全身性感染）的一种临床表现。

视网膜血管炎也可发生于某些眼部炎症性疾病，例如睫状体平坦部炎或散射状视网膜脉络膜病变以及眼部发生感染。

出人意料的是，系统性血管炎所导致的视网膜血管炎较罕见，尽管此类疾病（尤其是系统性红斑狼疮）经显微镜观察可见视网膜发生局部缺血性病变。

徐永忠副主任医师

毕业黑龙江中医药大学中医临床

出身于中医世家

黄昱山学派第三代传人

从事中医临床工作三十余年，精通临证精典，用药方略，对诊断和治疗眼科疾病有独到之处。年被评为中国民间中医专科特色名医。

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