导语

血管炎是系统性红斑狼疮常见的病理改变，不仅会累及皮肤，导致皮肤出现丘疹、水疱、结节、坏死外，还可累及心脏、肺部、眼、消化系统、神经系统等，严重危害患者的生命健康。早发现、早治疗是控制疾病进展、改善预后的关键。

血管炎是系统性红斑狼疮常见的病理改变，也是判断患者病情活动性和严重程度的首要指标。约近1/3的狼疮患者可出现各种类型的血管炎，包括皮肤血管炎、内脏血管炎。有研究数据分析，86%的患者为小血管炎，14%为中或大血管炎，后者出现多发性单神经炎、内脏血管炎及皮肤溃疡、坏死的机率更高。皮肤方面的临床表现临床表现可分为两部分，一部分为皮肤表现，另一部分为内脏表现。皮肤表现包括紫癜、瘀点、丘疹、水疱、大疱、结节、网状青斑、皮肤坏死、浅表性溃疡或荨麻疹样皮损等。其中，白细胞碎裂性血管炎是系统性红斑狼疮最常见的血管炎，主要累及真皮小血管，可表现为红斑、丘疹、紫癜、血疱、坏死、溃疡等，临床上类似变应性皮肤血管炎或过敏性紫癜。荨麻疹样血管炎可出现荨麻疹样风团，同时伴有烧灼感。内脏方面的临床表现除了皮肤表现，血管炎的症状还可以在不同内脏有所表现，甚至危及生命。1---如累及肺部，引起中、大血管炎，可导致肺动脉高压；2---累及消化系统血管，可导致血管栓塞引起出血、穿孔、坏死等，这就是为什么当系统性红斑狼疮患者出现剧烈腹痛必须马上就诊的原因。3---中枢神经系统也可以因为血管炎改变导致语言障碍、偏瘫，甚至狼疮脑病发作等危像。这些急危重症都是需要及时诊断和处理的。4---心脏方面，系统性红斑狼疮性血管炎发生在主动脉及其主要分支的情况少见；而冠状动脉血管炎则常与其他部位大动脉的血管炎同时存在，冠状动脉的动脉瘤或可作为诊断冠状动脉血管炎的证据之一，而有部分患者较早出现冠状动脉粥样硬化、血栓形成，这也可能是导致冠状动脉病变的原因；5---胃肠道系统，当严重腹痛时需要考虑是否由于血管炎病变带来的急性病症，其发病机理可能与免疫复合物损伤血管有关；6---肺出血是肺部血管炎最常见的表现，大部分肺泡出血患者在做组织病理检查时都可发现毛细血管炎，或出现小血管炎或大血管炎；7---累及眼部，可出现脉络膜病或视网膜血管炎等疾病，主要表现为出血、脉络膜棉絮斑、微血管病变及血管闭塞等。系统性红斑狼疮血管炎可累及全身多器官多系统，虽然在此罗列了一系列触目惊心的症状，但并不是不能治疗的，早期识别，早期诊断、规范正确的治疗才是解决问题的关键！图片来源于网络，侵权请联系删除，谢谢！

来源：风湿闰月说

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