王三虎医话middot奔豚气

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奔豚气是《金匮要略》中最早提出辨病论治方证对应的疑难病之一。也是《金匮要略》内容最少的章节。仅两论三方而已。从书中第七章肺痿肺痈咳嗽上气病,第九章胸痹心痛短气病来看,夹在中间的第八章奔豚气病就有点意思了。这三章,都是病在胸中,不过,前者和后者都有实邪,中间的奔豚气只有正气的散乱而无邪气。对比之意自在不言中。这三章的开始都是引用老师的话,说明张仲景内心明白伤寒病确有独创且一气呵成,首尾呼应。杂病,尤其是危重如肺痿(肺癌),疑难如奔豚气,重大如心痛(冠心病心绞痛),这些无论在理论阐发还是临证辨治,都有许多不够明晰之处,自己在伤寒方面还算是权威,在这些病面前还是缺乏说服力。老师就是老师,肺痿的病因一讲就是好几个,胸痹心痛首先标榜诊脉心得。奔豚气呢,病因是惊。惊则气乱,首先导致的是心气散乱。主不明则觊觎君主之位者众。群魔乱舞,犯上作乱。所以,寒热并见互不相容者有之,奔豚汤证是也;君主衰微寒气上冲者有之,桂枝加桂汤是证也;阴霾弥漫,浊浪涛天者有之,茯苓桂枝甘草大枣汤证是也。历史的局限性,也包括了仲景师徒。奔豚气很多见,奔豚气很难看。这从单独成章,宁缺毋滥,老师打前阵,作者写体会的无字处,我们看出有字。他们知道这个病很常见很重要。举一反三,有待开发。人的心似海深。羡慕嫉妒恨,怨嗔急躁烦,世上诸多事,庖公解牛难。心气若散乱,逆气必上窜。这一类心理疾病,光用这几个方子有效有不效,需要探讨的地方很多。我在临床,少数用原方,多取其意而不泥其方。年4月5日42岁的女网络弟子



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