病例讨论系列-第24讲

AcademyofPerioperativeMedicine

CaseDiscussionSeries

本次主题

Topic：胸腔巨大恶性肿瘤术中并发复张性肺水肿？

Presenters：黄晶（宁夏医大），童传耀（维克大学）

ModeratorsGuests：倪新莉（宁夏医大），马汉祥（宁夏医大），吴镜湘（上海胸科），刘虹（加州大学），周少凤（德州大学），薛张纲（复旦大学），孟令忠（耶鲁大学）

病例介绍

患者男性，26岁，cm，65kg，ASAⅢ级。既往无特殊病史。术前诊断：1、左侧胸腔占位性质待定：恶性肿瘤？2、左侧大量血胸。在支气管麻醉下行“左侧开胸探查肿瘤切除术”。手术实施及患者反应：部分瘤体切除时，患者双侧支气管导管大量淡黄色渗出液约ml，血压迅速下降至75/38mmHg，SpO2下降至76%；立即给予负压吸引双侧支气管导管，增加氧流量至3L/min，调节去甲肾上腺素泵注速度维持循环;观察尿量为mL；利尿：呋塞米20mg，近1小时观察尿量未明显增多，再次给予呋塞米10mg，15min后再次给予呋塞米10mg、地塞米松20mg；BP95/60mmHg，HR次/min，SpO%。

问题思考的方向：

1、复张性肺水肿的病理生理学机制是什么？

2、复张性肺水肿和心源性肺水肿，以及负压性肺水肿的异同？

3、如何预防复张性肺水肿？肺功能试验有用吗？

4、如何治疗复张性肺水肿？

5、复张性肺水肿的预后？

完整录像回放

“无需担心，你不会越学越少，只会越学越多”

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