病例重现：
小徐，女，27岁，安徽人。据小徐的母亲讲述：12年前，女儿就读的中学突然通知她说把住校的小徐接回家，原因是她一个月以来只吃很少的食物，也不跟其他同学说话，情绪也很抑郁。回到家中，小徐也是不看书、不睡觉，一天到晚想班上同学要故意和她作对，完全不能正常学习、交友乃至生活。小徐的父母最终还是带她去看了精神科，医院都诊断为“抑郁症”，对症下药本该很快恢复常态，可谁知，小徐的“抑郁症”医治了12年，非但没好，反而越来越严重……
后来经进一步诊断，小徐患的并不是抑郁症，而是精神分裂症。12年的诊治竟然白白耽误了！医院陈易建主任介绍，抑郁症和精神分裂症的初期症状确实有很多容易混淆的症状，这两个病症也有很多不同的判定标准，因此需要医生认真分析症状的蛛丝马迹。
下面就来介绍下精神分裂症和抑郁症应该如何鉴别：
抑郁症与精神分裂症鉴别要点：病前性格、家族遗传史、预后和药物治疗后的反应等。
精神分裂症的病程多数为发作进展或持续进展，缓解期常有残留精神症状或人格的缺损；而抑郁症的情绪低落是间歇发作性病程，间歇期基本正常。
精神分裂症也可伴有抑郁症状，但其情感反应以淡漠为主，缺乏真正的抑郁内心体验；抑郁症则以心情沉重、郁郁寡欢、痛苦难熬、无愉快感等抑郁心境为主。
精神分裂症患者发病时常有幻觉、妄想、行为紊乱等；其妄想内容谎谬，并以关系妄想、被害妄想和影响妄想最为常见。而抑郁症患者以情绪低落为主要特点，有时也可有妄想，但一般以自罪妄想最多见，且妄想内容并不荒谬离奇，亦不会同时存在多种妄想而相互矛盾。
紧张性木僵与抑郁行为减少的鉴别精神分裂症紧张性木僵患者需与抑郁症患者行为减少相鉴别。紧张性木僵患者在木僵的基础上，多呈现蜡样屈曲，如肢体可任人摆布，即使是不舒服的姿势，也较长时间似蜡塑一样维持不动。如将患者头部抬高似枕着枕头的姿势，患者也不动，可维持很长时间，称之为“空气枕头”。
此时患者意识清楚，病好后能回忆。精神分裂症患者还可见违拗，如要求他做的动作，不但不执行，而且表现抗拒及相反的行为。而抑郁症患者活动减少，严重时可以达到木僵或亚木僵状态。
此时患者思考问题困难，动作极度缓慢，但在医生的耐心询问下，仍可得到一些应答性反应，回答虽缓慢简短但切题，且流露忧心忡忡的眼神和欲言而难以表达的表情，患者与周围人仍有情感上的交流。抑郁性木僵不会出现被动性服从、蜡样屈曲、违拗等。
此外，医生还提供了另外一种鉴别精神分裂和抑郁症的较为直接的方法，包括如下三个方面：
1主动与被动主动求医是精神分裂症与抑郁症相区别的一个标志。不少抑郁症患者沉默寡言，并非表示不主动合作，而是等待医生为他们开启心扉。精神分裂症患者求医是被动的，因为他们缺乏或丧失了自知力，对病症没有正确的感受，因而一般对病持否认态度，多患者是被亲朋好友采用软医院，患者对医生的检查难以合作。
2痛苦与淡漠精神分裂症与抑郁症还有一个区别在于两者的情感表达方式是不同的，抑郁症患者在就诊时，给人的第一印象是很痛苦，愁眉苦脸，垂头丧气，忧心忡忡。
精神分裂症患者由于存在严重的情感障碍，就诊时多表现为茫然、淡漠、木僵，无论医生怎样引导发问，患者或者不作答，或者所问非所答。
3有效与无效抗抑郁药与抗精神病药是两类作用不同的精神类药，当给患者使用其中某种药物后，从疗效上也可观察和反思出诊断是否有误。抑郁症患者使用抗精神病药物治疗是无效的，他们及其家属的普遍反映是药物的副作用和病情的恶化。对这些患者进行生理和心理检查后，也证明了这一点。
医院陈易建主任说：“临床上精神分裂与抑郁症病情混淆的情况较多见，很多患者都因为误诊延误了病情，耽误了人生。针对精神疾病，患者家属应尽早求助医院，早诊断、早治疗，这样才能取得理想的治疗效果。”
点击“阅读原文”与医生在线对话
赞赏
