此病例来源于

OurappreciationisextendedtoDr.JamesChen,UniversityofPennsylvaniaDepartmentofRadiology,forcontributingthiscase.

46岁男性，长期全垂体功能减退，患者无垂体手术或放疗病史。

垂体MR图像：T1WI（图1）和T1增强图像。

问题1.垂体柄解剖位置正常。

A.正确

B.错误

2.鞍区膨胀性肿块。

A.正确

B.错误

3.正中隆起附近局部强化。

A.正确

B.错误

4.下列哪一个是最有可能为的上述发现病因？

A.先天性异常

B.肿瘤

C.血管畸形

D.医源性损伤

5.T1WIT1信号缩短与下述哪项相关？

A.出血

B.钙化

C.蛋白内容物

D.重金属沉积

6.最可能的诊断为？

A.垂体柄医源性损伤

B.垂体卒中

C.垂体柄生殖细胞瘤

D.垂体后叶异位

E.淋巴细胞性垂体炎

7.垂体后叶来源于哪种胚胎结构？

A.端脑

B.间脑

C.后脑

D.Rathke’s裂

8.下列哪一个先天性异常与异位垂体后叶明显相关？

A.视隔发育不良

B.无脑畸形

C.脑裂畸形

D.无脑回

1.B2.B3.A4.A5.C6.D7.D8.A

矢状位T1WI（图1）示正中隆起旁高信号结节，鞍内正常垂体后叶的亮高信号缺失。蝶鞍内垂体前叶组织未见肿块性病变。增强矢状位、冠状位T1加权像示结节均匀强化，符合垂体后叶异位，鞍内垂体前叶的解剖位置正常。请注意矢状位、冠状位图像漏斗缺失。

垂体后叶异位

灰结节错构瘤

血栓性动脉瘤

颅咽管瘤

垂体柄手术损伤

重复垂体柄

垂体后叶异位

Ectopicposteriorpituitarygland

1.垂体的胚胎发育

神经垂体：包括垂体后叶，漏斗，和下丘脑正中隆起。

垂体后叶来自在胚胎发育期间的下丘脑正中隆起。

神经垂体和腺垂体之间的连接因蝶骨生长中断。

在妊娠第八周，脑垂体和蝶窦发育接近成熟，蝶骨发育为垂体窝。

2.垂体后叶异位病因

早期的论文假设病因是创伤性或血管性，但现在认为最可能原因是遗传。

3.影像学特点

垂体MRI检查：垂体后叶T1WI（相对于垂体前叶）由于神经分泌蛋白/脂肪含量呈高信号。异位垂体后叶通常位于正中隆起。

漏斗可以存在或不存在；如果漏斗存在，异位垂体后叶可以位于沿发育过程的不同位置，而不是在正中隆起。

重要的是评估相关的先天性异常。