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骨关节外科成功开展膝关节前叉韧带损伤新疗法
年轻网球教练运动场上不慎摔倒后
发生前交叉韧带断裂（俗称“腿筋”断了）
同时伴有膝关节发育的复杂畸形
如果治疗不当
运动生涯可能毁于一旦……
近日，在我院骨关节外科副主任李忠教授的带领下，运动医学与矫形团队成功开展了关节镜下的膝关节前交叉韧带损伤治疗新技术，将前交叉韧带重建+膝关节多平面畸形截骨矫正术两台高难度的手术并为一台，同时辅以术后快速康复（ERAS）措施，大大缩短了患者的治疗、恢复时间，年轻的网球教练重返赛场指日可待。
术前
术后
病例
网球教练扭伤右膝关节，病情诊断“一波三折”
1个月前，26岁的网球教练张某在运动中不慎摔倒后扭伤右膝关节，出现右膝关节疼痛肿胀。经过限制活动，加强膝部肌肉力量训练等保守治疗后，疼痛症状有所减轻，但仍感膝部疼痛且活动受限。
后来，张某慕名来到我院寻求李忠教授的帮助。经李忠教授的详细检查，确认患者为前交叉韧带断裂（也就是老百姓说的“筋”断了），同时发现患者膝关节有些内翻（双下肢直立时踝关节能靠拢、膝关节内侧不能靠拢，也就是我们平常说的“O形腿”或“罗圈腿”)。
由于前交叉韧带一旦损伤不能自愈，且严重影响受伤膝关节的稳定性及运动功能，李忠教授建议患者住院采用关节镜微创治疗，同时经详细检查，发现患者不仅有冠状面明显的“O形腿”畸形，而且还有膝关节矢状面明显的畸形。
“这种膝关节结构上的异常，容易导致前交叉韧带受伤断裂，有此畸形者发生损伤的几率会比一般人明显增加。”据李忠教授介绍，业界对于这两者关系的认知，是近几年内才逐渐兴起来的，如果医者没有此领先意识，仅单纯手术修复重建断裂的前交叉韧带，而不矫正膝部的复杂畸形，那么重建的前交叉韧带极易失效，更不用说恢复运动了，如此年轻的一名运动健将的运动生涯可能就从此毁了。
截骨矫形+韧带重建同时进行，高难度手术下再显高超医术
对于此病例，理想的治疗方法应该是重建前交叉韧带和矫正膝关节复杂畸形两个手术并重，而两个手术都是精准度要求极高的手术，大部分学者觉得手术难度大，多采用两次手术完成，仅少数学者报道过同期完成截骨矫形和前交叉韧带重建术。
“将两次手术合并为一次进行，可以大大缩短患者治疗、恢复的时间，相应的治疗康复费用也会大幅减少，患者受益明显。但是对于手术医生来说，要同时完成两台高难度的手术，手术的时间延长了，风险进一步增加。”
据李忠教授介绍，其带领的运动医学与矫形团队在查阅了国内、国外最新文献的基础上，准备对该患者的“筋”伤，采用同期前交叉韧带重建+膝关节多平面畸形截骨矫正术及术后快速康复（ERAS）措施。
术中，仅需在胫骨内侧
开小切口（最大切口仅五六公分）
即可满足“取筋”、截骨、“接筋”的需求。
按照术前精确的计划，
手术不到3个小时即顺利完成。
重返赛场有望，亦可摆脱“罗圈腿”
张某手术的最终目的是完全恢复功能，重返赛场，术后的康复锻炼就显得极其重要，也是对整个团队的新挑战。通过与我院康复医学科主任胥方元、副生任张驰、雷蕾等专职运动损伤理疗师强强联合，为患者制定了详细的康复方案和测评标准。通过专业的运动损伤康复理疗师的精心康复，患者术后的关节功能恢复良好，术后1天即可下地活动，术后3天膝关节即可弯曲至90°。
术后3天，膝关节可弯曲至90°
术前
术后
下肢力线明显从内侧转移到膝关节中心
术前矢状面畸形（倾斜角16.4°）
术后矫正到（7.6°）
患者术后恢复良好，疼痛明显缓解，右下肢的“罗圈腿”得到了彻底矫正，按照术前商量的方案，患者几个月后还要来矫正另一条腿，好让自己彻底摆脱“罗圈腿”的困扰。
截至目前，我院已先后开展两例同类手术，这标志着我院日趋成熟的关节镜微创技术取得了崭新突破，在提升前交叉韧带运动损伤的诊治能力和缩短术后康复时间方面迈上了新台阶。
科普
前交叉韧带断裂
无数运动员、明星曾遭遇的伤痛
膝关节前交叉韧带，位于膝关节内，连接胫骨髁间棘与股骨髁部，主要作用是限制胫骨向前过度移位，它与膝关节内其他结构共同作用，用于维持膝关节的稳定性，使人体能完成各种复杂和高难度的下肢动作。
据了解，膝关节前交叉韧带损伤是骨关节外科和运动医学领域最常见的损伤之一，也是膝关节比较常见的运动伤之一。膝关节前交叉韧带断裂的主要原因是运动损伤，很多著名运动员和明星都有过前交叉韧带损伤的经历，如麦克格雷迪、“外星人”罗纳尔多、陈奕迅和吴京等等；此外，在非运动损伤中，交通事故伤、意外摔伤等也占有一定比例。
“如果你在运动或遭遇交通事故、意外受伤等情况下，听到膝关节有明显的响声，同时出现肿胀、活动受限、伴有轻微疼痛，高度怀疑为膝关节前交叉韧带损伤。”李忠教授表示，医院找专科医生（骨伤科医生或运动医学专家）就诊，进行相应的检查和专业的治疗。
罗圈腿
早矫正有利于保护膝关节
在日常生活中，罗圈腿也是一种常见的膝关节发育畸形疾病，不仅不美观，还会影响膝关节健康。
罗圈腿俗称为“O型腿”，医学专业术语是膝内翻。主要的症状是当患者站立或者自然伸直时，脚踝能够碰到一起，但是膝盖却不能并拢。
“正常情况下，一个人身体的重量是由各个关节平均分摊的。但是如果得了罗圈腿，其膝关节的负荷力不均衡，下肢的受力偏向内侧，受到的压力太大，会加重膝关节的磨损，内侧的软骨比较容易损伤，从而年纪轻轻就出现膝关节疼痛，随着年龄的增长便会发生骨关节炎、关节退化等疾病。”
据李忠教授介绍，患有罗圈腿的人，其发生骨关节炎的几率会大大增加，而且发生的时间会比一般人明显提前，大概三四十岁左右就可能发生。
如果罗圈腿的发育畸形比较严重，或由于严重畸形导致心理自卑，或已经引起膝关节疼痛不适者，均可行膝关节周围截骨矫形手术，对形态进行矫正，同时也更有利于保护膝关节健康。
目前，医院骨关节外科已成功实施几十例膝关节周围截骨矫形手术，让无数“罗圈腿”摆脱畸形，重塑“大长直腿”。
近期矫形案例（单腿矫形前、后对比）
运动损伤治疗和康复团队简介
专家简介
李忠
骨与关节外科副主任
主任医师
医学博士、硕士研究生导师
国际关节镜、膝关节外科与运动医学协会（ISAKOS）会员
中华医学会关节外分会髋关节外科工作委员会委员（CHS）
中国医师协会运动医学医师分会委员
中华医学会四川省分会骨科专委会委员
中国中西医结合骨伤科分会运动损伤与关节镜工作委员会委员
中国残疾人康复协会肢体残疾康复专业委员会运动损伤重建与康复学组委员
中国西部运动医学关节镜联盟会副会长
中华医学会四川省骨科分会运动医学与关节镜学组副主任委员
医院学会关节外科学委员会膝关节保护与矫形学组委员
医院学会骨科创新与转化专业委员会关节外科学组保髋工作委员
从事临床、教学、科研工作20余年，在髋、膝及肩关节置换；保髋及保膝治疗；关节韧带损伤；半月板损伤；髌骨、肩关节复发性脱位；关节肿痛、关节活动障碍和骨折、关节镜微创治疗运动损伤等骨关节疾病的临床诊治方面有较高的造诣。
专家简介
胥方元
西南医科大学康复医学系主任
医院康复医学科主任、假肢矫形中心主任
主任医师、硕士研究生导师
四川省卫健委学术技术带头人
四川省康复医学重点学科带头人
中国医师协会康复医师分会委员
中国康复医学会社区康复工作委员会常委
中国康复医学会康复医学教育专委会委员
中国康复医学会运动疗法专委会委员
中华医学会物理医学与康复分会疗养康复学组委员
从事康复医学临床、教学、科研及管理工作近30年，尤其擅长运动损伤后的康复治疗。对多种骨折、韧带重建术等骨科运动损伤的精准化康复治疗具有丰富的临床经验。
专家简介
张驰
康复医学科副主任
讲师、博士
四川省康复医学会作业治疗专委会委员
四川省康复治疗师协会理事
四川省医学会物理医学与康复专业委员会青年委员
具有扎实的骨科运动损伤相关康复基础理论知识，在运动损伤等骨关节疾病的精准功能康复方面有较高的造诣。
专家简介
张喜海
骨与关节外科副主任医师
从事骨科临床工作10余年，熟悉骨科运动创伤救治及四肢复杂骨折、脱位、软组织损伤的治疗。尤其擅长开展骨盆髋部骨折，膝关节周围骨折微创及个性化治疗。
专家简介
王治
骨与关节外科副主任医师
四川省医学会高等专科会员
从事骨关节科临床，科研，教学工作近15年。擅长各部位人工关节置换术、各种骨骼肌肉系统良恶性肿瘤切除术和恶性肿瘤保肢手术、早期股骨头坏死个性化精准保头治疗术、保髋手术、膝关节单髁置换术和肢体畸形截骨矫正术、特别对肩、髋等关节运动损伤的关节镜微创治疗方面有丰富临床经验。
专家简介
刘俊才
骨与关节外科主治医师
从事临床、教学、科研工作10多年，对骨与关节运动损伤及退行性疾病的临床诊治具有较丰富的临床经验；尤其擅长肩、肘、髋、膝、踝关节滑膜、软骨、韧带、肌腱等损伤的关节镜微创手术治疗。
专家简介
雷蕾
康复医学科科研秘书
四川省康复医学会冲击波医学专委会青年学组副组长
擅长肩周炎、肩袖损伤、网球肘、慢性踝关节不稳以及各类急、慢运动损伤术后的个性化、快速康复治疗，尤其擅长膝关节交叉韧带损伤等术前、术后的精准康复。
医院康健中心院区骨与关节外科联系方式：
