免疫检查点抑制剂（ICPis）通过阻断免疫抑制分子，重新激活效应T细胞特异性杀伤肿瘤细胞的功能，而发挥抗肿瘤作用。目前用于临床的ICPis主要包括3类：CTLA-4抑制剂（细胞毒性T淋巴细胞相关抗原）如伊匹单抗、替西利姆单抗；PD-1（程序性死亡受体-1）抑制剂如纳武利尤单抗、帕博利珠单抗、特瑞普利单抗、信迪利单抗、替雷利珠单抗；PD-L1（程序性死亡配体-1）抑制剂如阿替利珠单抗、阿维单抗、度伐利尤单抗，可用于黑色素瘤、肺癌、肾细胞癌、肝细胞癌、尿路上皮癌、膀胱癌、乳腺癌等的治疗。其通过调控免疫应答杀伤肿瘤的同时，过度活化的免疫细胞也可能致机体产生自身免疫损伤，即免疫相关不良反应（irAEs），如内分泌功能紊乱及感染。一内分泌系统常见相关疾病内分泌不良反应是ICPis最为常见的不良反应之一，主要涉及垂体、甲状腺、胰腺、肾上腺等内分泌腺体，引起相应的内分泌功能紊乱，如垂体炎、甲状腺功能障碍、糖尿病、肾上腺皮质功能减退（PAI）。垂体损伤（垂体炎）垂体炎是ICPis治疗中最常见的内分泌irAEs之一，尤其是CTLA-4抑制剂（多见于伊匹单抗）治疗及联合治疗者。注：生理剂量替代剂量(健康人每日皮质醇生成的生理量为5-10mg/m2体表面积)，一般推荐口服氢化可的松15-20mg/d，分2次或3次给药。超生理剂量的糖皮质激素治疗与替代剂量相比，并不能更好地改善临床症状及缩短垂体功能恢复的时间，同时使用较大剂量激素有增加感染、高血糖等的发生风险。甲状腺损伤（甲状腺功能障碍）甲状腺损伤是ICPis治疗最常见的内分泌irAEs，如甲状腺功能减退、甲状腺毒症，多见于PD-1抑制剂治疗。二感染常见相关疾病肺炎是irAEs者最易出现的感染类型。检查点抑制剂肺炎（CIP）是使用ICI后，胸部影像学出现新的浸润影，临床除外新的肺部感染或肿瘤进展等情况下，出现呼吸困难和/或其他呼吸体征/症状（包括咳嗽和活动后气短等）。策划：GoEun投稿及合作：yinqihang

dxy.cn题图来源：站酷海洛参考文献：1免疫检查点抑制剂引起的内分泌系统免疫相关不良反应专家共识（）[J].中华内分泌代谢杂志,,37(1):1-免疫检查点抑制剂相关感染诊治建议[J].中国肺癌杂志,,22(10):-免疫检查点抑制剂相关肺炎的临床诊治建议[J].中国肺癌杂志,,22(10):-高丹丹等.特瑞普利单抗致垂体炎[J].药物不良反应杂志,,22(11):-姜彩虹等.纳武利尤单抗致甲状腺功能减退1例[J].药物流行病学杂志,,28(9):-预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇