1、超声是什么？

它是一种以声波形式存在的能量。它是由一个传感器，也就是我们说的探头，将声波发射至体内，这些声波一旦遇到人体组织就会反射，如同回声一样，之后传感器就会接收到这些反射波，不同的人体组织接收的反射波都不一样，通过仪器就能将这些反射波进行分析，并且在显示器上成像，就得到了所谓的超声图像。

2、超声在妇产的应用价值？

在妇产科，超声检查是一项非常重要的检查，在一些疾病的诊断中有非常重要的意义。超声检查在怀孕阶段的重要性也不可低估。根据我国常规产检要求，在整个孕期，孕妇至少要做3-4次超声检查。在怀孕早期，医生可以借助超声来诊断早孕，排除异位妊娠，确定胎儿数量等；在孕中晚期，可以检查胎儿结构，判断胎儿生长发育是否正常，确定胎位是否正常，观察胎儿心率等，还能检查胎儿的附属结构如胎盘、脐带、羊水等是否有异常情况。超声还能用于筛查一些先天疾病，比如唐氏综合症等。除此之外，绒毛取样和羊膜腔穿刺等相关检查也能在超声指导下安全进行。

3、妇科超声检查途径？

妇科的超声检查有经腹超声和经阴道超声两种类型，根据不同的需要由临床医生来决定采取哪种类型的检查。

4、经腹超声检查的过程？

经腹超声检查时，尽可能穿宽松的衣服，以方便暴露腹部。经腹超声检查一般需要憋尿，使膀胱充盈，以便于超声医生更好地观察盆腔结构如卵巢、子宫等。在检查时，医生会要求暴露整个腹部，在皮肤上涂上一种有利于声波传导的胶状物。医生会拿着探头，在腹部移动进行检查。

5、经阴道超声检查的过程？

经阴道超声检查不需要憋尿，它的探头是棒状的，在检查的时候，医生会在其表面套上一次性乳胶套，以防止病原体感染。

6、怀孕时超声检查的途径如何选择？

对于孕妇，怀孕早期是可以进行经阴道超声检查的，经腹超声检查常用于怀孕十周以后。

7、什么是多普勒超声？

这个检查是在怀孕阶段通过经腹超声完成的。声波用于计算胎儿脐带或者其他血管中的血流，也用于监测胎心。

8、什么是三维和四维超声？

三维超声检查其实就是由在许多不同的角度拍摄的很多二维图像整合而成的。四维图像则类似于三维图像，只不过它可以展示胎儿的动态表现。在孕期，只有在排除胎儿畸形时才使用三维超声，所以近年来，又出现了三维超声和超声造影检查等新技术，均在迅速发展中，目前临床上三维超声主要用于产科对胎儿的检查。

9、多维超声用途用偏？

目前许多商业机构宣传的“四维超声”在确定胎儿健康方面并不具有更大的优势，多以商业利益为目的。

10、超声对孕妇和胎儿有害吗？

目前没有证据证明超声对胎儿的生长发育有害，超声波在生物体系内传播时，可引起生物体系的功能、结构或状态发生变化，这便是超声生物效应。所引起生物效应的轻重程度，主要取决于超声剂量的大小和检查时间的长短。现在用于临床诊断的超声检查仪的剂量和检查时间均处于非常安全的范围之内，对人体的影响几乎可以忽略不计。也没有发现超声检查和先天缺陷、儿童期肿瘤或是发育障碍有任何的联系，所以才将超声检查作为孕期的主要影像学检查手段。不过，也有医生担忧可能存在未被发现的风险，所以在没有任何疾病的情况下，不推荐孕妇频繁的进行超声检查，也不推荐非医学需求的四维超声。

可能还有人会问超声对胎儿有影响吗？对于这一问题，国际上尚无明确答案。国内较统一的认识有以下几点：

1、在确有诊断目的的情况下，应积极使用超声影像等诊断技术；

2、在保证获取必要的诊断资料前提下，尽可能采用最小的辐照强度和最短的辐照时间；

3、一切与诊断无关的胎儿影像应一律予以拒绝；

4、对早孕胚胎最好不做或少做超声检查，对3个月以上的胎儿脑、眼、髓、心脏及生殖器官做定点超声检查时，亦应控制在3-5分钟之内。如能按照以上几点去做，对于胎儿的超声检查，应可做到较安全。

11、检查时在检查部位涂抹的液体是什么？对人体有害么？

该液体是耦合剂，目的是使探头与皮肤之间良好接触，有利于声波的传导并提高成像质量。耦合剂是水溶性液体，对人体无毒、无害，检查后擦净或用温水清洗即可。

12、孕期做几次彩超最合适？

第一次超声检查：通常在孕6周到8周期间，主要是观察是否为宫内孕，是单胎或多胎，是否有胎心，胎芽长度(头臀长CRL)，主要为建档提供参考。耗时约3-5分钟，需憋尿检查。

第二次超声检查：11-13周6天期间，主要为测量胎儿NT值，耗时5-10分钟，需憋尿检查，且会因胎儿位置不佳，嘱孕妇室外走动后再次接受检查。

第三次超声检查：16-19周期间，为唐筛检查提供超声数据，估算风险率。此时报告内容出现双顶径、头围、腹围、股骨长、羊水深度、胎位、胎盘位置的描述。耗时5-10分钟，不需憋尿。

第四次超声检查：22-26周期间(四维彩超)，本次检查主要为检测胎儿是否患有重大畸形，对颅内结构、心脏结构、胃泡、双肾、膀胱、肠管、四肢长骨均需做细致检查，耗时较长，约15-30分钟或者更长时间。不需憋尿，当胎儿体位不佳时，需适当走动后再次接受检查。

第五次超声检查：28-32周期间，与第四次检查内容相同，鉴于有些畸形在中孕时并不能被发现，随着胎儿生长才能被识别，故本次检查为二次筛畸检查，且报告中开始显示羊水指数、胎儿体重及脐动脉S/D值，本次检查耗时略少于第四次超声检查。不需憋尿，当胎儿体位不佳时，需适当走动后再次接受检查。

第六次超声检查：36-38周期间，主要为测量胎儿双顶径、头围、腹围、股骨长来估算胎儿体重，另外结合羊水指数、胎位、胎盘位置及成熟度的描述来为临床大夫提供决定生产方式的依据。耗时5-10分钟。当需观察宫颈管长度或胎盘下缘位置时，需适度(有明显尿意即可)憋尿。

医院孕期常规的超声测量检查内容，但当孕妇出现不适时，临床大夫也会临时要求进行超声检查，观察胎儿情况。需要提示各位准妈妈，由于超声仪器不同及大夫测量习惯不同，同一病人短期内重复测量双顶径、头围、腹围及股骨长度时会有误差(比如出现越测越小的情况)，会给孕妇带来不必要的困扰，所以，通常距上次超声检查一周之内不会再次测量上述参数，而只是提供羊水指数、S/D值、胎盘情况以及是否绕颈等信息。

13、5次孕检超声最重要的是那几次？

第4次B超的检查时间应安排在孕22-26周，此时采用三维或四维彩超进行排畸检查，能检出绝大多数的胎儿畸形，如颜面部、四肢、大脑、内脏器官、心脏畸形等。(系统筛查俗称大排畸，国内外规范指南是18-24周，国内推荐20-24周)

第5次B超检查时间为孕28-32周，其作用为补充排畸及胎儿生长发育情况的检查。

14、如果超声检查发现异常，该怎么办？

如果通过超声检查，诊断出来的是致命性的畸形，医生一般都会建议孕妇引产；有一些畸形比如先心病等，是在出生后胎儿可以通过手术纠正的，则医生一般会将情况给孕妇及家属讲清楚，选择权还是交给孕妇及其家属；还有一些轻微的异常是可以在孕期内慢慢恢复正常的，医生就会建议孕妇过一段时间后再来复查，再决定下一步该怎么做。

15、超声检查是不是能将所有的病症都发现到？有没有超声检查发现不了的病症？

令人遗憾的是，超声检查也有发现不了的病症。严重的畸形通常容易被发现，但是有些情况可能被忽略或者在超声检查时也可能看不出来，有关研究表明，像脊柱裂、四肢不全以及严重的腹部问题等常见的严重形态和结构的异常，发现率是90%，心脏病的发现率约25%，功能性病变等，超声检查根本无法发现到。

16、针对产科超声报告的常见问题：

1)双顶径大了是不是意味着无法阴道分娩而要行剖宫产手术？

你这个担心上帝早就想到了，他安排宝宝的颅缝没有闭合，在产道挤压时宝宝的颅缝是可以重叠的(大人不行)，于是双顶径就会缩小，也就容易通过产道了。所以宝宝双顶径偏大还是可以通过阴道分娩的，分娩时宝宝的头型从圆圆的变为长长的，生后几天就从长长的又恢复为为圆圆的了。

2)宝宝腿短，很让人担心

东方宝宝的腿是偏短的，超声和产科医生随口说宝宝腿有些短是没有意义的，如果是真正的四肢短小，超声医生是要白纸黑字写下来的，是要达到低于标准值的第2.5th%的。见过我真人的朋友都知道我的腿是不长的，还好我妈妈怀我的时候B超是很罕见的，不然的话遇到不负责任的超声医生和产科医生就会和我妈说，这孩子腿短，不能要，打掉吧，那可就没有段涛写科普给你们看了。

3)胎盘老化是不是不能补钙了？

胎盘分级其实和围产儿预后是没有关系的，也和补钙是没有任何关系的，其实是没有必要写出来的，就算超声医生写出来了，你根本不需要理它的。

17、通常B超单上会包含以下数据：

胎囊(孕囊)

胎囊(孕囊)只在孕早期出现，位于子宫的宫底、前壁、后壁、上部或中部，形态圆形或椭圆形、清晰的为正常。不规则形、模糊、位于子宫下部的为异常。伴有腹痛或阴道流血时，则有流产的征兆。一般，停经35天左右，通过B超可看到胎囊。孕6周时，胎囊检出率为%，直径约2厘米，孕10周时直径约5厘米。

由于排卵日期有前有后，因此，同样的孕周，胎囊大小会有所不同。一般B超单上胎囊大小用“25毫米×28毫米×39毫米”这样来表示(数据仅用于举例)，分别代表胎囊的长、宽、高。

胎芽

孕2月做B超检查，可以看到胎芽为正常。如果胎囊大于3.5厘米而没有看到胎芽，为不正常，此时应该结合血检等来综合考虑。看不到胎芽的原因很多，排卵推后，孕激素不够，胚胎本身质量问题等。没有胎芽，可卧床休息，过两周再检查、若还是没有，可能是胚胎质量问题，要谨遵医嘱，保持平和心态，不宜盲目保胎。

胎心

孕2月，通过B超检测到胎心为正常。早期的胚胎时期，通过B超能够看到心管搏动，为正常，最早可在孕6—8周(自末次月经起算)出现。如果孕10周还未检测到心管搏动，在排除了末次月经日期错误的情况下，可判断胚胎停止发育，这可能是胚胎自身质量不好，自然淘汰的结果。

子宫

通过医生触摸或B超检查，可得知子宫是否增大，是否变得柔软。

18、胎儿左心室强光斑有何影响？

胎儿左心室内强回声是一种超声表现，而非心脏畸形，更不是胎儿心脏异常的超声诊断，在临床上很常见，发病机制目前尚未明确，有以下几种可能：1.乳头肌中央矿物质沉积2.乳头肌及腱索不完全穿孔(发育过程中的一种变异)。随着妊娠月份的增加，多数会缩小、消失，也有一部分会在几岁后才消失。心内强回声对大部分胎儿而言无重要临床意义，但也可以出现在其它心内、外异常的胎儿中。不用担心绝大多数属正常。

19、那几种畸形胎儿绝对需要引产呢？

一、无脑儿

二、严重脑膨出

三、严重开放性脊柱裂

四、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻

五、单腔心

六、致死性软骨发育不良

四维彩超真的一定要做

胎儿的缺陷检查

没有四维彩超检查是做不到的

这也是围产保健医生和四维医生

一再要求的

今天，艾琪儿四维彩超专家张华

又遇到了一例

这是一个双侧上臂残缺的胎儿

21周4天了

孕妈妈听到这个不幸的消息后

禁不住泪水涟涟

张华主任介绍说

我们称这类胎儿叫海豚宝宝

海豚症的胎儿四肢短小

像海豚一样，属于严重胎儿畸形

这种胎儿不能要，如果没有检查出来

或者检查出来还是要

是会有很大的负担

张华主任的呼吁：通过四维彩超检查发现，缺陷胎儿占百分之一，医生、孕妈、家庭、社会，都要重视孕期对胎儿的四维彩超检查。

胎儿系统的超声检查？

系统超声检查是以排查胎儿畸形及胎儿附属物异常为目的，通过系统超声检查，可以发现大多数胎儿结构畸形及附属物异常，尤其胎儿六大畸形，如无脑儿、严重脑膨出、开放性脊柱裂、单心室、致死性软骨发育不良、胸腹壁严重缺损、内脏外翻。

常规项目

胎位、双顶径、枕额径、腹径、股骨长度、胎心率测量；胎盘、脐带、羊水检查。

筛查结构畸形

包括神经系统、颜面部、胸部、腹部及肢体结构检查。特别是包括胎儿心脏结构筛查，如果系统筛查未见明显心脏结构畸形，孕妇就不需要另外预约胎儿心脏超声检查了。

怀孕5-6周：胚囊在子宫内的位置，估计宫内孕还是宫外孕，判断是单胎还是多胎。

怀孕12-14周：评估胎儿染色体异常的风险。

怀孕22-24周：主要用于筛查胎儿畸形。

怀孕24-30周：观察心脏结构，排除先天性心脏病。

B超单检查结果怎么看

项目

正常

异常

胎囊

只在怀孕早期见到。

大小：孕1.5个月直径约2cm；2.5个月约5cm。

位置：子宫宫底、前壁、后壁、上部、中部都属正常。

位置：下部，且伴有腹痛或阴道流血，可能有流产的风险。

形态：圆形、椭圆形、清晰。

形态：不规则形、模糊。

胎头

形态：轮廓完整，脑中线无移位和无脑积水。

形态：缺损、变形。

双顶径：孕5个月以后，基本与怀孕月份相符，例如孕7个月时双顶径约为7.0cm。孕8个月以后，平均每周增长约为0.2cm为正常。

胎心

跳动：有、强。

跳动：无、弱。

频率：-次/分钟。

频率：过快、过慢、不规则。

胎动

有、强。

无、弱可能胎儿在睡眠，也可能为异常情况，要结合其它项目综合分析。

胎盘

厚度：2.5-5cm。

太厚或太薄，都表示胎儿在宫内的生长情况有些异常，建议对胎儿进行进一步的检查，密切







































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