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近日，一位66岁的老太因在家发热5天，咽痛、咳嗽2天医院，值班医生仔细询问其病史，家属表示，患者10天前曾在菜地种菜，也曾有被红火蚁咬伤史。医生立即给患者进行了详细的体格检查，发现患者左髋部有一处焦痂，并判断这个是被恙虫咬伤的典型体征，由于患者肝、肾功能出现衰竭症状，凝血功能很差，结合患者情况诊断为恙虫咬伤导致多器官功能衰竭，患者病情危重需立即展开救治。

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资料图片

该患者被恙虫叮咬后就诊不及时导致出现严重的多器官功能衰竭，脓毒血症，病情危重，生命体征不稳定，随时可能发生生命危险。经过ICU严密监护、呼吸机支持、血液滤过、各器官保护、抗感染等一系列治疗后，患者终于成功脱机拔出气管插管，各项指标趋于好转，停血液滤过治疗，尿量恢复正常，基本脱离生命危险，安全转回普通病房，并于近日康复出院。

那么

什么是恙虫病？

恙虫病为丛林斑疹伤寒，自然疫源性传染病，其病原体为恙虫病立克次体(恙虫东方体），为革兰氏阴性菌，是一类专性寄生于真核细胞内的G-原核生物。是介于细菌与病毒之间，而接近于细菌的一类原核生物。一般呈球状或杆状,是专性细胞内寄生物，主要寄生于节肢动物，有的会通过蚤、虱、蜱、螨传入人体、如斑疹伤寒、战壕热。此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死。

症状

焦痂：

当皮肤受咬后，首先出现红色丘疹，继而变为水疱，以后中心部坏死，形成黑色痂皮，即焦痂。

焦痂呈圆形或椭圆形，直径多在2—10毫米，也可小至1毫米或大至15毫米，周围绕以红晕，稍隆起成围堤状。

溃疡：

痂皮脱落后形成小溃疡。溃疡也呈圆形或椭圆形，周边整齐而稍隆起，基底洁净。焦痂好发于腋窝、腹股沟、外生殖器、腰、背等处，一般只有一个，有时可有二，三个。

被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿、形成小丘疹，继而形成水疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮，称为焦痂，焦痂附近的淋巴结肿大。内脏普遍充血，肝脾因充血及网状内皮细胞增生而肿大，心肌呈局灶性或弥漫性心肌炎，肺有出血性肺炎，肾呈间质性炎症，脑膜可出现淋巴细胞性脑膜炎。（焦痂、淋巴结肿大、肝脾肿大、心肌炎、肺炎、肾炎、脑膜炎。）感染恙虫病后死亡率高达7—25%。

千万别忽视！

医院重症监护室相关医生介绍，由于该患者被恙虫叮咬后一直当成感冒治疗，就诊不及时导致出现严重的多器官功能衰竭，脓毒血症，病情危重，生命体征不稳定，导致病情危重。

防护措施

1

首要要消传播途径，以灭鼠为主要的措施。如切断传播途径，改善所居住的环境卫生，及时除杂草，消灭恙螨孽生地。对于野外作业地区，可喷洒杀虫剂消减恙螨，提高警惕性。

2

到草地里活动的时候最好要穿上长袖衣服。在流行季节避免在草地上坐、卧、晾晒衣被。在野外活动时，为了防止恙螨的叮咬，应扎紧袖领及裤脚口。目前项无实际应用的恙螨病疫苗。

3

发现自己持续高烧不退，要及时就医，体内出现了焦痂，必须向医生详细介绍病史。如果被虫咬伤后，不要随意去药店买药外敷治疗，反而会使伤口恶化，还会出现感冒、发烧等症状，对这些症状更应提高警惕，医院治疗。

中山火炬发布编辑部

责任编辑：老郑、小田

编辑：维骏

素材来源：火炬区卫计局、医院

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