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揭开“川崎病”的神秘面纱

在年新冠爆发以来，有种病，一直被提起，较少被科普。主要是因为这种病，比较罕见，很多妈妈可能不知道。近几年它的发病率还明显逐年升高，医院现在几乎每个月都会碰到1到2例。

它就是——川崎病（KD,Kawasakidiseases）在儿科中并不常见，这种病与感冒相似度极高，常发生于5岁以下儿童，它是一种以全身血管炎为主要病变的急性发热出疹性小儿疾病。发病初期，宝宝常伴随着高热，有时候甚至连医生都误诊。

更要重视的是，如果没有被及时治疗，可能对心脏造成永久性的伤害！今天，我们就来揭开川崎病的“神秘面纱”！

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①什么是川崎病！

川崎病属于一种全身小血管炎性疾病，因为病因不明，无法预防，所以一定要在疾病初期发现。

我们病房曾收治过1例病患，2周岁多，当时是因为有阵发性咳嗽，考虑肺炎来住院的。接诊医师在收治时通过详细询问病史，发现患儿病初曾有反复发热十天，医院输液治疗后热退。其实接诊时患儿所有川崎的典型症状都没有了，不过我们接诊医师还是留了个心眼，做了一个心脏彩超，当时心脏彩超提示已经出现有冠状动脉瘤。后来医院诊治了。

从这个案例可以看出来，川崎病非常难判断，而且症状和感冒、肺炎很接近，那么要如何更早地发现川崎病呢？

首先要告诉大家，川崎病有这6大典型症状

①高热≥5天·，且退烧药、抗生素治疗效果不佳。

②双侧眼睛结膜充血，且眼部没有分泌物（若合并一侧眼部感染，可出现单侧分泌物）。

③红色的皮疹；肚子、胳膊、腿、后背等部位都可能出现。

④口腔及咽部充血；草莓舌、嘴唇红、皲裂等。

⑤手足改变：手脚肿胀，手指脚趾蜕皮，肛门周围脱屑。

⑥颈部淋巴结肿大。

川崎病6大症状

但还有部分不典型川崎病病例，相关症状出现不足4条或者出现时间较晚，家长也要引起重视！因为川崎病的可怕之处，不在于病本身，而在于它有很多严重并发症！像我们前面碰到的那例病例就是出现有严重的心脏系统的并发症——冠状动脉瘤。这个也是川崎病最常见、危害最大的并发症

说了这么多，如果你觉得记症状很复杂，那就注意记住以下几点：孩子持续高热≥5天，并且吃抗生素不管用时，就要高度警惕！一医院！而且注意，因为川崎病难诊断，所以不要去普通小诊所，最好医院，找专业的儿科医生就诊！接下来的事情，交给医生！

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川崎病的治疗

针对川崎病，主流的治疗方案是：

大剂量静脉丙种球蛋白(IVIG)联合阿司匹林口服（除非存在阿司匹林禁忌症）抑制炎症反应

具体用药可以咨询你的床位医生

娃娃生病，家长肯定慌，但我们都要有战胜疾病的信心，积极配合医生进行正确治疗，做好以下护理：

发热护理

宝宝持续反复高热，应定期监测体温，每4小时测量一次，尽量物理降温，多饮水；当腋温＞38.5℃时口服退热药。

皮肤护理

宝宝出现皮疹且指（趾）端脱皮，应保持皮肤清洁，对于半脱皮处不能强行撕脱，应待其自然脱落，以免引起出血及感染。肛周皮肤发红，每次便后清洗臀部，保持清洁，防止感染。

饮食护理

早期口腔粘膜充血明显易并发粘膜糜烂，给予易消化、营养丰富的流质或半流质饮食。避免食用过烫的食物，以及食用煎炸、硬的坚果水果类食物，以免造成口腔粘膜损伤。要少食多餐，待体温恢复正常后，应给予高热量、高蛋白、高维生素的饮食。

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出院后随访很重要

曾经在新闻上看到一则报道，是福建一位5岁男孩，医院确诊川崎病治疗后出院，不过因为没有及时随访，导致合并出现心梗脑梗，导致昏迷。

川崎病患儿大多数都是可以治愈的，但这些都是建立在做好出院护理的前提下！因为川崎病在后期有诸多问题例如冠脉的扩张、血小板凝聚等等。

所以，在宝宝出院后，这3件事，1个都不能忽视！

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坚持遵医嘱服药，不可私自停药。

川崎病患儿，即使痊愈出院后，也可能会有几个月甚至更久的服药治疗。因为川崎病患儿往往血小板在一个高水平状态，这样就容易出现高凝，就有出现像前面那小男孩出现脑梗的危险。所以千万不要私自停药！

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定期复查。所有川崎病患儿出院后均需定期随诊，首次复诊一般在出院后7-10天，之后在起病约2周和6周时复查超声心动图，以评估冠状动脉受累情况。

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在家中监测体温。出院48小时内6小时测一次，之后每天测一次。

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川崎病患儿疫苗接种的注意事项：8-9个月后才可接种麻腮风疫苗等计划免疫中的减毒活疫苗！

除此之外，如果孩子在川崎病服药期间有任何不适，建议找专业的儿科医生就诊。

孩子的生命安全无小事，涉及高烧迟迟不退的问题一定要多留个心眼。

医院也要确保孩子安然无恙，不能一时大意延误了孩子的治疗时机。

供稿：李新蕾

编辑：谢雯

图片：网络

审稿：沈惠平

医院儿科