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骨科—无锡市特色专科

门诊服务时间：周一至周日上午08:00-11:00下午13:00-16:30

专家预约---

近日，医院骨科完成一例脊柱微创手术，患者术后症状完全消失。

60岁刘先生（化名），因严重腰疼伴下肢麻木一年入院，患者无明显外伤史，入院后拍片提示腰四、腰五两个节段峡部裂伴腰四滑脱，两处连续的腰椎峡部裂较少见；经骨科讨论后于11月28日全麻下行“腰椎后入融合内固定术”，术后恢复良好。▲患者术前、术后影像图示

腰椎融合术是治疗椎间盘源性腰痛、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱症、退变性腰椎侧弯畸形等退行性腰椎疾病的重要脊柱外科手术技术之一。随着脊柱外科技术的飞速发展，“阶梯化适宜诊疗”及“微创”理念深入民心，后路微创经关节突减压腰椎融合术（TLIF、MISTILF）也相医院成熟开展。

医院骨科顺应时代发展，积极开展新技术，随着我院骨科脊柱内镜微创相关技术的不断完善和发展，TLIF手术已成为我院骨科团队的常规术式，灵活应用于治疗椎间退行性腰椎疾病；未来，我院将不断造福更多的基层百姓，更好地为广大患者服务。

临床病例科普——腰椎峡部裂

医生，我的检查报告上显示峡部裂，什么是腰椎峡部裂？是怎么样引起的？

腰椎峡部裂是指腰椎椎弓上下关节突之间的峡部骨质缺损不连续，多为双侧，是峡部反复受应力刺激而导致的疲劳骨折，也可以是先天发育不良导致。腰椎峡部裂是骨科常见疾病，是腰痛的常见原因之一。

医生，腰椎峡部裂怎么治疗？必须要手术吗？

因为没有临床症状，所以部分峡部裂是不需要治疗的。峡部裂也不一定会出现腰痛，很多患者其实都是在X线检查中无意发现的。

峡部裂患者如果反复出现腰部疼痛，通常需要进行临床干预，保守治疗：运动康复训练、体表部位理疗等；手术治疗：椎体间融合术、单纯植骨融合术等。当然，具体到每个人的病情，仍要具体问题具体分析。

腰椎峡部不连处纤维组织增生粘连可压迫神经根，由于腰椎峡部裂引起的滑脱，迟早都需要手术治疗。当腰部出现峡部裂，随着后方肌肉逐渐放松，滑脱就会逐渐加重。而且这样的一般来说是不能自愈的，那么对于这种峡部裂型的滑脱，我们建议患者尽早地手术。

椎间融合术：腰椎峡部裂为脊柱外科常见病，传统手术方式采用腰椎后路切开复位钉棒系统内固定、椎体间植骨融合术（TLIF）。采用椎间盘镜下融合技术，仅3cm皮肤切口，无需剥离腰部肌肉，经2cm工作通道从正常肌肉间隙分离进入，借助C型臂X光机定位，精准到达病变部位，在高清、放大椎间盘镜下安全显露同侧神经根，并松解对侧神经根，切除椎间盘，镜下椎体间植骨，安装Cage融合器。

▲示意图：从左到右依次是：①植入扩张管道；②植入自动撑开器；③摘除椎间盘；④植入大融合器；⑤植入椎弓根螺钉。脊柱内镜下腰椎融合术是目前国内脊柱微创领域大力发展的一些新技术，该技术治疗脊柱退行性疾病的优势：

1、极大限度地减少了对脊柱后方稳定结构的破坏，手术创伤小，出血少，无需输血，术后恢复快，且可以避免常规开放手术术后顽固性腰痛和腰背肌功能恢复欠佳等并发症；

2、能够适用于体质较差不能耐受开放手术的老年患者，拓宽了腰椎退行性疾病患者的手术适应征；

3、在特定的内镜通道保护下进行手术，且手术全程均在内镜监测下进行，能够最大程度地避免硬膜和神经根损伤，手术安全性更高。

骨科服务项目·

椎间孔镜：椎间盘突出，椎间盘源性腰痛，大部分腰椎管狭窄，椎间孔狭窄。

肩关节孔镜：肩袖盂唇，肩峰下病变，盂肱关节不稳，滑膜及滑囊病变，辅助治疗骨折。

膝关节镜：半月板损伤，髌股关节紊乱，骨软骨损伤，交叉韧带疾病，滑膜炎症性或肿瘤性疾病，关节内游离体。

脊柱外科：颈、胸、腰、椎间融合前后路内固定，脊柱肿瘤切除术，脊柱侧弯矫形术。

关节外科：肩、肘、膝、髋关节置换，膝关节单髁置换，胫骨高位截骨治疗膝关节骨性关节炎。

创伤、手外、足踝：复杂关节内骨折内固定，外固定支架治疗特殊情况的骨折，经皮穿针治疗四肢骨折，横向骨搬运治疗糖尿病足，难治性创面；断指再植，各种游离皮瓣移植。

医院骨科名医团

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