过敏性荨麻疹应该到哪里治疗比较好 http://health.yealer.com/xmz/2019/2019-03-18/11539.html

清晨，接收了一位「停经37+2周，发现血压异常升高3天，入院待产」的慢高伴肥胖孕妇，考虑患者已足月，估计胎儿成熟，评估无阴道分娩禁忌，决定终止妊娠。

Bishop评分3分，先予以水囊促宫颈成熟，后缩宫素引产。入院后因监测血压多次高达/mmHg，引产前予以硫酸镁解痉治疗预防产时子痫。

交夜班行水囊引产术，一夜血压波动于/mmHg，第二日晨6：30取出水囊，NST有反应型，0.5%缩宫素8滴/分起静点。

7:45偶有宫缩，胎心监护变异加速好。主治医师欲行人工破膜术，阴检示宫颈半消，宫口开大2.5cm，S-3。可触及前羊膜囊，有不平整感，未及明显搏动感。

突然！！！一阵宫缩时突觉胎膜破裂，伴阴道流血，血液粘稠，有血块，量约50ml。立即停缩宫素静点，呼叫主任，检查仍有持续性阴道流血，胎心变异好，但宫缩时有一过性下降，最低60-70bpm。

主治医师再次询问患者昨夜情况，患者诉放置水囊后一夜持续下腹部不适，但可耐受。因患者慢高合并子痫前期病史，考虑目前出血可能存在胎盘早剥，现无规律宫缩未临产，短时间无法阴道分娩，决定急诊剖宫产。

胎盘早剥还是？

8:25全麻下以ROT位顺利产钳助娩一g女活婴。1分钟Apgar评分10分，采足跟血示：Hbg/L。术中见血性羊水，量约ml。

胎盘娩出后见脐带附着点远离胎盘附着于胎膜上，脐血管自脐带根部呈放射状延伸至胎盘，一见「帆状胎盘」。

主任说「仔细看看有没有前置血管？也许不是胎盘早剥」。果然在胎膜破口处见一脐血管断裂端，考虑产前出血为前置血管破裂所致。

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