1.使用碘对比剂前，医疗机构和医护人员应该做好什么准备及具备什么样的资质？1.首先应清楚：任何碘对比剂的使用都有可能产生一系列表现不同的不良反应，包括从机体微小的生理反应到罕见的可危及患者生命的严重不良反应。2.因此，对对比剂不良反应的临床表现和紧急治疗的充分熟悉必须作为开展血管内使用对比剂工作的一部分。任何决定要批准使用碘对比剂的医疗机构应该做好以下准备以能够快速有效治疗有可能出现的这些不良反应：1)针对潜在性不良反应的所有方面的准备2)预先安排好应急措施3)确保经过培训的人员、设备和治疗药物准备就绪3.此外，建议针对所有使用碘对比剂的医疗人员及必需的设备实施动态的质量保证和质量改善项目。这些项目可包括对健康护理人员进行心肺复苏技术的现场培训，包括任何时候的基本生命支持或高级生命支持。2.医生在进行任何诊断操作前需要初步考虑的内容有哪些？1.评估对比剂增强检查对患者的风险和潜在受益比2.可能会提供相同或更佳诊断信息的其它成像措施3.确保患者存在使用该对比剂的相应临床适应证3.对患者实施对比剂增强检查的一般目标有哪些以及如何实现这些目标？一般目标包括：1.确保对比剂的使用对于患者和适应证是合理的2.将发生对比剂不良反应的可能性降至最低3.充分准备以治疗可能出现的不良反应实现这些目标取决于：1.是否能获得每位患者的相应而充分的病史。应当重点识别那些可能表明患者存在对比剂使用禁忌或可能增加对比剂不良反应可能性的危险因素。2.在检查前对患者是否实施了合理的准备。3.是否具有治疗对比剂不良反应的设备和药品。4.是否具备充分治疗对比剂不良反应甚至重度反应的专业技术。4.碘对比剂不良反应的分类？按作用机制可分为两类：1.过敏样反应。其临床表现与真正的过敏反应类似，治疗与一项同等程度的过敏反应的治疗是相同的。过敏样反应与对比剂的某一个未知阈值以上的剂量和浓度无关。

2.生理反应。可能与特定的分子属性有关。这些反应与给药剂量和给药浓度有关。

按发生时间可分为三类：1.急性：在对比剂注射后1小时内发生的对比剂不良反应2.迟发性：在对比剂注射后1小时至1周期间发生的对比剂不良反应3.晚发性：在对比剂注射后1周后发生的对比剂不良反应5.对比剂急性不良反应按严重程度的分类及临床表现？

ACR对比剂指南第9版推荐的一种分类方法如下：

轻度

症状和体征是自限性的且无进展证据的反应，包括：

过敏样反应局限性荨麻疹/瘙痒局限性皮肤水肿局限性咽喉“发痒”或“刺痒”鼻充血喷嚏/结膜炎/流涕生理反应局限性恶性/呕吐一过性潮红/热感/寒冷头痛/眩晕/焦虑/味觉改变轻度高血压

可自发缓解的血管迷走神经反应

中度

症状和体征更为明显，通常需要治疗。如果不经治疗，其中某些反应可能会加重变为重度反应。包括：

过敏样反应弥漫性荨麻疹/瘙痒弥漫性红斑，但生命体征平稳颜面部水肿，无呼吸困难咽喉部发紧或声音嘶哑，无呼吸困难

哮鸣/支气管痉挛，轻度或无缺氧

生理反应更长时间的恶心/呕吐高血压急症孤立性胸痛需要治疗且治疗有效的血管迷走神经反应重度症状和体征常常危及生命，如不经适当处置，可导致永久性疾病，甚或死亡。心脏呼吸骤停是一种非特异性的终末期结果，可由下列多种重度反应导致，过敏样反应和生理反应均能出现。如果导致心脏呼吸骤停的病因不明，则可以按过敏样反应处理。肺水肿是一种罕见的重度反应，在心脏储备较差（心源性肺水肿）或心功能正常的患者（非心源性肺水肿）中均可出现。非心源性肺水肿可为过敏样或生理反应；如病因不明，则可以按过敏样反应处理。

重度反应包括：

过敏样反应弥漫性水肿或颜面水肿伴呼吸困难弥漫性红斑伴低血压喉头水肿伴喘鸣和/或缺氧哮鸣/支气管痉挛伴显著缺氧

过敏性休克（低血压+心动过速）

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