最近，一项新的研究揭示了无麸质饮食对乳糜泻患者的影响。基于蛋白质组学的研究结果表明，效果不显著。

乳糜泻是一种高度流行的疾病，其特征是对小肠上部的谷蛋白产生有害的免疫反应。这种疾病是由患者体内对谷蛋白有反应的CD4T细胞引起的，谷蛋白会导致肠道损伤。

疾病诊断和监测通常是通过医疗专业人员对肠道活检进行专家分析来进行的。目前，治疗乳糜泻的唯一有效方法是从患者饮食中完全去除面筋。对于绝大多数患者来说，活检显示这样避免过敏反应非常有效，一段时间后肠道结构恢复正常。

在临床实践中，接受治疗的患者(根据活检分析，保持无谷蛋白和肠道健康的患者)有时会再次接触谷蛋白，以在临床试验中确认或跟踪药物的疗效。

由于不完全了解的原因，刺激后，有些患者会有强烈的粘膜炎症，有些则不会。这表明接受治疗的患者之间存在细微的差异，仅靠目测和活检是不容易发现的，需要更详细的组织状态图来充分了解它们与疾病严重程度的关系。

这项研究由奥斯陆大学JCoDiRC的JorunnStamn领导。Jorunn医院NAPI蛋白质组学核心设施的工作人员合作，对19名受谷蛋白刺激的乳糜泻患者的肠样本进行了基于质谱的蛋白质组学分析。

虽然19名患者在接受谷蛋白刺激前被分类和治疗，但他们对谷蛋白的反应却大相径庭。部分患者粘膜改变强烈，其他患者无明显改变。

研究人员在短期谷蛋白暴露前后对所有患者进行了活检，以便对与不同程度炎症反应相关的蛋白质谱进行无偏的全局分析。蛋白质组学方法显示，强烈炎症反应的患者在再次暴露于谷蛋白之前表现出持续的“基本”炎症迹象。这与肠道特异性T细胞增多，血液中炎症蛋白减少是一致的。

虽然该队列中的所有患者都被认为接受了标准的无谷蛋白饮食，但对于再次暴露后反应强烈的患者，谷蛋白相关炎症仍可能以较低水平进行。因为这些患者有“领先优势”，他们很快就会出现明显的粘膜破坏症状。这些发现为乳糜泻的发病机制提供了有价值的新见解，并提出了一个新问题，即标准的无麸质饮食是否足以完全“治愈”所有乳糜泻患者。

这项研究还表明，尽管手动肠道活检是对疾病状态和对谷蛋白的反应进行分类的有价值的工具，但蛋白质组学等替代方法可以帮助更好地确定哪些患者仍表现出低水平的特异性免疫反应。事实上，许多以前被认为接受了无麸质饮食的患者实际上可能需要采取其他干预措施来完全抑制他们的肠道炎症。